(一)病因
风湿性三尖瓣狭窄是风湿热的后遗症。风湿性三尖瓣狭窄的病理变化与二尖瓣狭窄相同。主要是瓣叶交界处的融合、瓣叶边缘的增厚、腱索的增厚和缩短，导致三尖瓣面积的缩小。
(二)发病机制
1.风湿性三尖瓣狭窄的病理变化与二尖瓣狭窄相似，可见瓣叶增厚，瓣缘粘连，腱索增厚缩短，形成膜状孔隙。
女性常见三尖瓣狭窄，可合并三尖瓣不完全关闭或任何其他瓣膜损伤。右心房明显扩大，心房壁增厚，肝脾大等严重内脏充血。
2.病理生理 正常三尖瓣房间和房间的压差较小。当三尖瓣狭窄时，房间和房间的压差>0.67kPa(5mmHg)，即可出现体循环淤血。由于腔静脉系统容量大、阻力小，对右心房压力升高具有相当大的缓冲作用，所以右心房淤血所产生的压力升高，一般很少超过2.0kPa(15mmHg)。但是长期三尖瓣狭窄可使右心房扩大和压力增高，引起腔静脉回流障碍，进一步导致体静脉压增高，如颈静脉怒张、肝肿大和下肢水肿。另方面由于右心室舒张期充盈量不足，使右心室心排血量减低，因而可使肺淤血程度减轻。故三尖瓣狭窄对伴有二尖瓣狭窄患者的肺血管床具有一种保护作用。若为单纯三尖瓣狭窄，则由于肺循环血量减少，回流至左心房、左心室血量亦减少，可使左心排血量降低。
