马尔尼菲青霉病有哪些表现及如何诊断？

       马内菲青霉病常隐匿发病，潜伏期难以估计，临床上分为病变型和播散型：

       1.病变 原发病变与真菌入侵门户有关。由于病原体主要由呼吸道入侵，原发症状主要在肺部，临床表现为肺结核，易误诊。它也可以被潜在的疾病掩盖，没有症状或症状。

       2.广播 的临床表现很复杂。主要涉及肺、肝、肠、淋巴结、扁桃体、皮肤、骨、骨髓、肾、脾等器官。特别是肺和肝脏受累最严重。可有典型症状、突然发病、高烧、寒战、食欲不振、进行性消瘦、全身淋巴结肿大、肝脾大、咳嗽、心包炎、贫血、白细胞升高、传播性脓肿等。皮肤损伤是广播性马内菲青霉病的临床特征，常成为广播性病例的首要体征。皮肤损伤常见于面部、躯干上部和上肢。皮肤损伤有多种类型，如丘疹、斑丘疹、结节、坏死丘疹、传染性软疣丘疹、痤疮损伤、毛囊炎和溃疡。有些人认为坏死性丘疹是该疾病最具特征性的表现。坏死发生在皮肤丘疹的中心，坏死凹陷在脐窝中。马内菲青霉在皮肤损伤中很容易被发现，这对临床诊断非常有帮助。

       这种细菌的广泛存在和侵犯器官的多样性使得诊断非常困难。患者增加了诊断的难度，以分发罕见病例。杨总结以下几点供诊断参考：

       1.病情诊断线索是机体免疫功能低下和野外活动接触疫源。

       2. 发热、畏寒、咳嗽、咳痰、消瘦乏力、肝脾、浅淋巴结肿大、皮疹、皮下结节或脓肿等。疾病的复杂性和多样性是其特征之一。

       3.白胞明显增多，贫血程度不同。

       4.各种抗生素无效。

       5.有血清学检查PM特异性抗体，血液PM阳性免疫扩散试验有助于诊断。

       6.病理标本具有上述三个特征。

       7.培养真菌PM它是一种双相菌，应能与荚膜组织细胞浆菌相识别。