消除病因,防止患者失液。补充丢失的液体,静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液。有两种方法可以补充失去的液体量:a.根据临床表现的严重程度,根据体重百分比的损失进行估计。例如,中度缺水的缺水量是体重4%~6%,补液量约为2.5L~3.0L。b.根据测得的血Na+浓度来计算。补水量(ml)=[血钠测得值(mmol)-血钠正常值(mmol)]×体重(kg)×4。
例如,体重60kg 男性患者血钠浓度为152mmol/L,则补水量=(152-142)×60×4=2.4L。当天补水量的一半,即1.2L,另一半在次日补给,此外,还应补给当日需求量。
补液时要注意,虽然血Na+然而,由于缺水,血液浓缩。事实上,体内的总钠量仍然减少。补水时,应适当补充钠,以纠正缺钠。如果同时有缺钾纠正,尿量应超过40ml/h补钾后,避免血钾过高。补液治疗后,碳酸氢钠溶液可在酸中毒未纠正时补充。
