发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
典型病例可根据症状和实验室检查进行诊断。老年儿童的症状与成人相似，局部排尿症状明显，易于诊断。然而，婴儿期的排尿症状并不明显，很容易误诊。应反复检查原因不明的发热儿童的尿液，并努力在抗菌药物治疗前进行尿液培养、细菌计数和药物敏感性试验。
确认为本病的，应进一步明确是第一次感染还是复发，是上尿路还是下尿路感染，是否有尿路结构异常。儿童尿感定位困难可参照临床症状、肾功能和尿常规检查进行鉴别。
临床表现：
1.尿路感染 是指6个月内的病程。症状因年龄和感染而异。老年儿童与成人相似。年龄越小，全身症状越明显，局部排尿刺激症状越容易被忽视。
（1）新生儿期：主要由血液感染引起。症状的严重程度不同，主要是全身症状，如发烧、牛奶不良、苍白、呕吐、腹泻、腹胀等非特异性表现。大多数儿童可能会有停滞的生长发育和缓慢的体重增长。有些儿童可能会吸风、嗜睡，有时会出现黄疸。但一般局部排尿症状不明显，应提高对疾病的警惕，不明原因的发烧应尽快进行尿常规检查和安静、血液培养，以便明确诊断。
(2)婴幼儿期:仍以发热、轻咳、反复腹泻等全身症状为主。随着年龄的增长，尿频、尿急、尿痛等排尿症状逐渐明显。排尿时哭闹，静频或顽固性尿布疹应考虑此病。偶尔会出现黄疸。
（3）儿童期：下尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有时有终末血尿和遗尿，全身症状不明显。然而，上尿路感染的全身症状更为明显，表现为发烧、寒战、全身不适、腰痛和肾脏区域扣除疼痛。它也可能伴有排尿刺激的症状。有些患者可能有血尿，但蛋白尿和水肿并不明显。一般不影响肾功能。如果治疗不彻底或反复发作或尿路梗阻、畸形等因素可转为慢性。
2.慢性尿路感染 是指病程超过6个月、病情延迟的患者。症状的严重程度可从无明显症状到肾功能衰竭（首先是浓缩功能损伤）。反复发作可表现为间歇性发热、腰酸、疲劳、消瘦、进行性贫血等。局部尿路刺激症状可无或间歇性出现。脓尿和细胞尿可有或不明显。患儿多合并静静返回或先天性尿路结构异常，B肾瘢痕可见于型超声波检查或静脉肾盂造影，如早期矫正可减少肾损伤。
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