小儿尿感是由什么原因引起的？

       1.儿童容易尿感的原因

       （1）生理特征：由于婴儿使用尿布，尿道口经常被粪便污染，加上局部防御能力差，容易引起向上感染，女孩尿道短。婴儿身体抗菌能力差，易患细菌血症，可导致向下感染。

       （2）先天性畸形和尿路梗阻：前者比肾盂输尿管狭窄、肾盂积水、后尿道瓣膜、多囊肾等成年人更常见，可导致排水不良和继发性感染。此外，它还可由神经膀胱、结石、肿瘤等引起。在陷阱医疗中心，尿道畸形可占总尿路感染25％～50％。

       (3)膀胱输尿管尿液回流(以下简称尿液回流):婴幼儿期常见。国外介绍10岁以下儿童泌尿系感染，35％～60％有尿液回流，但国内报道的例子很少，需要进一步观察。正常情况下，有一段输尿管在膀胱壁内行走。当膀胱内的尿液充盈排尿时，膀胱壁压迫这段尿管关闭，尿液无法回流。在婴儿期，由于膀胱壁内行走的输尿管较短，许多儿童在排尿时没有完全关闭，导致回流。细菌随着反流上升而引起感染。尿液回流的危害是导致反流性肾病和肾脏疤痕的形成，主要发生在5岁以下儿童。回流的程度与肾脏疤痕成正比。轻度回流可随着年龄的增长而消失，但严重回流主要需要手术矫正。因此，明确诊断、指导和治疗泌尿系感染儿童是否有回流具有重要意义。

       二、致病菌 80％～90％肠杆菌致病。在最初的原发性尿感病例中，最常见的是大肠杆菌，其次是变形杆菌、克雷白杆菌和副大肠杆菌。少数是粪链球菌和金黄色葡萄球菌，偶尔由病毒、支原体或真菌引起。急性肾盂肾炎儿童分离的大肠杆菌90％以上是P伞状菌株，并认为P伞（P-fimbriae）粘附性是微生物上升的原因。如果治疗不彻底或伴有尿路结构异常，细菌容易产生耐药性，可导致反复感染、延迟和慢性。有时由于抗生素的作用，细菌变异，细胞膜破裂，不能保持原状态，但仍能在肾髓高渗环境中生存。如果停药过早，细菌恢复原状仍会导致疾病。此外，该细菌不生长在一般培养基中，只生长在高渗、营养丰富的培养基中。因此，慢性肾盂肾炎的临床症状没有改善，尿液培养反复阴性的患者应同时进行高渗培养，以澄清病原体。

       3.感染途径  ①女生常见上行感染；②血液感染多发生在新生儿和婴儿中，常见于脓疱病、肺炎、败血症；③少数可直接影响淋巴通路及相邻器官或组织；④尿路器械检查也可以是马为感染途径。