1.X线路检查 常规X肱骨头后上方缺损(西斧畸形)支持复发性肩关节脱位的诊断。患臂前后位置X如果线条有肱骨头滑脱,则表明侧面不稳定。如果肱骨头在向下牵引患臂时明显向下移动,则为肩关节下方不稳定X线表现。

肩关节不稳定应该做哪些检查?

       轴位X线片有助于发现肩盂形成不良或后下缘缺损,了解肱骨头与肩盂的关系(肱骨头中心点是否偏离肩盂中心轴)。轴位摄影还可以测量肩盂的后张角(posterior opering angle)肩盂倾斜角(glenoid tiling angle)。肱骨头的游离关节表面可以通过前后摄影来测量。肱骨头游离面中心角(free surface central angle of humeral head,>80°肩盂指数(肩盂长径与肱骨头长径的比值)的测量对肩关节不稳定的病因诊断具有参考意义。

       关节造影仍然是诊断肩袖撕裂和肩袖间隙分裂的可靠方法。前者可以看到,造影剂从肩肱关节腔通过肩袖破裂口溢出到肩峰下滑液囊中,后者可以看到造影剂在喙突外侧冈上肌和肩胛下肌之间溢出,形成乳头状或带状异常阴影。在关节造影过程中,可以通过投射肩肱关节的轴位或后切线来观察肩盂前后缘的盂唇图像。

       当习惯性肩关节脱位和半脱位引起的关节囊松弛和特发性肩关节松动造影时,可以看到造影剂积聚在肱骨头上方,形成内旋位向下牵引患臂“雪帽征”(snow cap shadow)。

       2.特殊检查

       (1)CT检查:可发现肩袖损伤和肱骨干旋转异常导致肱骨头前倾角过大。如果低浓度双重对比造影有助于发现前关节Hill Sachs lesion以及Bankart lesion。

       (2)B超检:有助于诊断完全性肩袖断裂和严重撕裂。

肩关节不稳定应该做哪些检查?

       (3)肌电图检查和肩关节运动分析方法:诊断瘫痪引起的肩关节不稳定,诊断特发性肩松动和肩袖间隙分裂具有一定的参考意义。

       (4)关节镜检查:是对肩袖损伤、盂唇撕裂、肩肱韧带松弛、关节囊壁松弛、继发于不稳定的肱骨头软骨剥离等一些病理因素的直观诊断方法。

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