肩关节不稳定的发病原因有哪些？

       肩关节是人体活动范围最大的关节，但也是稳定性差的关节。在外部损伤因素下，很容易导致肩关节脱位。那么，肩关节不稳定是怎么回事呢？是什么导致肩关节不稳定？

       (一)病因

       1.先天性或发育性因素 骨骼因素：肩盂发育过小、臼面过深、肩盂过度后倾(后张角过大)、肩盂后下缘缺损等均是盂肱关节不稳定的重要因素。

       肱骨头发育异常、后上方缺损(西斧畸形)、肱骨逆向扭转畸形、肱骨头前倾角过大，往往是复发性肩关节脱位的基础。

       软组织因素：胚层发育缺陷(messoderal)全身性关节囊和韧带松弛征(Ehlers-Danlos syndrome)。

       2.瘫痪因素 肩周主要肌肉和支配肌肉的神经会因瘫痪而导致肩关节不稳定。臂丛神经损伤(包括产伤)、腋窝神经损伤、肩胛上神经卡压、副神经损伤、新生儿产瘫后遗症均可导致肌肉瘫痪和肩关节不稳定。

       3.创伤性因素 中青年创伤性肩关节脱位可导致关节囊撕裂、盂唇剥离、盂肱中下韧带损伤和松弛，是复发性肩关节脱位和半脱位的常见原因。盂唇撕裂难以愈合，前下盂唇撕裂可导致复发性肩关节脱位，前盂唇剥离易导致复发性肩肱关节半脱位。

       肩袖的功能不仅与肱骨近端的运动有关，而且对盂肱关节的稳定性至关重要。肩袖的广泛撕裂使盂肱关节前后方向和上下方向不稳定。老年患者在肩关节脱位时经常合并肩袖损伤，导致未来肩关节不稳定。

       肩袖间隙分裂(tear of rotator interval)这是肩袖损伤的一种特殊类型。冈上肌腱与肩胛下肌的肌间隙分裂，使臂上举时二肌的协同作用明显减弱，肱骨头固定在肩盂上的合力作用明显减弱，导致关节不稳定，肩肱在上举过程中滑脱(slipping)现象。

       4.特发性肩松动 特发性肩松动是一种肩关节多向性不稳定，原因不明确，解剖形态异常，可发生在单侧或双侧。X线检查显示肩肱关节在上位滑脱，在向下牵引上臂时，肱骨头向下松动(losening)。本病在英美文献中被称为多向性肩关节不稳定或多向性盂肱关节半脱位(multidirectional unstable shoulder)，在日本，它被称为动摇性肩关节症(loose shoulder)。有学者认为，肩盂后下缘有缺损，肩盂后张角过大，严格局限于肩肱关节不稳定。

       5.由肌肉随意收缩引起的精神因素 随意性盂肱关节脱位和半脱位。Rowe1973年强调了精神因素在本病原因中的重要性。

       以上强调了几个导致肩关节不稳定的因素。通过了解，我们了解了肩关节不稳定的原因，可以通过病因进行预防或治疗。肩关节相当于我们手臂的支点，非常重要。