一、X线检查

肩关节不稳定应该做哪些检查    

       1、常规X线:前后位片发现肱骨头后上方缺损(西斧畸形)支持复发性肩关节脱位的诊断,患臂前后位置X如果有肱骨头滑脱,则表明侧面不稳定。如果肱骨头在向下牵引患臂时明显向下移动,则为肩关节下方不稳定X线表现。

   

       2、轴位X线片:有助于发现肩盂形成不良或下缘缺损,了解肱骨头与肩盂的关系(肱骨头中心点是否偏离肩盂中心轴)。轴位摄影还可以测量肩盂的后张角(posterioroperingangle)肩盂倾斜角(glenoidtilingangle),肱骨头游离关节面可以通过前后摄测量,肱骨头游离面中心角(freesurfacecentralangleofhumeralhead,>80°肩盂指数(肩盂长径与肱骨头长径的比值)的测量对肩关节不稳定的病因诊断具有参考意义。

   

       3、关节造影:目前,它仍然是诊断肩袖撕裂和肩袖间隙分裂的可靠方法。前者可以看到,造影剂从肩肱关节腔通过肩袖破裂口溢出到肩峰下滑液囊中,后者可以看到造影剂在喙突外侧冈上肌和肩胛下肌之间溢出,形成乳头状或带状异常阴影。在关节造影过程中,可以投射肩肱关节的轴位或后切线位置,观察肩盂前后缘的盂唇图像。

   

       4.习惯性肩关节:当脱位和半脱位引起的关节囊松弛和特发性肩松动行关节造影时,可以看到造影剂在肱骨头上方积聚在内旋位向下牵引患臂,形成“雪帽征”(snowcapshadow)。

   

       二、特殊检查

   

       1、CT检查:肩袖损伤和肱骨干旋转异常导致肱骨头前倾角过大,如低浓度双对比造影有助于发现前关节HillSachslesion以及Bankartlesion。

   

       2、B超检查:有助于诊断完全性肩袖断裂和严重撕裂。

肩关节不稳定应该做哪些检查    

       3、肌电图检查:肩关节运动分析方法:诊断麻痹引起的肩关节不稳定,对特发性肩松动和肩袖间隙分裂的诊断具有一定的参考意义。

   

       4.关节镜检查:一些关节不稳定的病理因素,如肩袖损伤、盂唇撕裂、肩肱韧带松弛、关节囊壁松弛等,以及继发于不稳定的肱骨头软骨剥离,都是直观的诊断方法。

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