发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
虹膜炎或虹膜睫状体炎可在炎症阶段并发。此时,如果前房积脓,则为无菌前房积脓。角膜溃疡或基质炎愈合修复后,角膜上形成的不透明部分称为角膜疤痕。它对视力的影响因疤痕的厚度、大小和位置而异。
1.角膜云(corneal nebual)薄云状角膜疤痕。斜照法或裂缝灯检查法可发现。
2.角膜斑(corneal macula)厚,灰白色浑浊,半透明,肉眼可见。
三、角膜白斑(cornel leucoma )是最厚的角膜疤痕,乳白色或瓷白色浑浊,不透明,一目了然。
(二)角膜溃疡穿孔引起的并发症和后遗症
角膜瘘(corneal fistula)小角膜穿孔后,如果角膜上皮细胞沿伤口生长进伤口,防止伤口愈合,形成角膜瘘,使眼球内外相连,容易引起球内感染。检查时,角膜混浊处中央可以看到一个小黑点。前房变浅,眼压降低。用荧光素滴在角膜上,从瘘管流出的房间水会稀释荧光素,形成浅绿色细流。如果瘘管暂时被上皮细胞封闭,这里可以看到一个小气泡,当眼压恢复或升高时会破裂。如此重复,威胁眼球。
2.前极性白内障(anterior polar cataract)角膜穿孔后,前房突然消失,角膜破口直接接触晶体和毒素刺激,可引起局部晶体代谢紊乱,晶体前极局限性浊度,为前极性白内障。
3.虹膜脱离(iris prolapse)角膜溃疡穿孔时,由于房间的水流出,虹膜可以从穿孔处脱出,瞳孔失去圆形,呈瓜子状,尖端朝向虹膜脱出处。此时,眼压降低,眼球变软。愈合过程中可出现以下情况。
(1)粘连性角膜白斑(adherent corneal leucoma )虹膜脱离后,纤维蛋白渗出物迅速在虹膜表面产生,凝聚在穿孔和脱离的虹膜上,并固定溃疡边缘和虹膜脱离部分,防止前房与外界连接,前房逐渐恢复。溃疡愈合后,角膜疤痕组织中夹杂着脱离的虹膜组织。这种角膜疤痕被称为粘性角膜白斑。
(2)角膜葡萄肿(corneal staphyloma)如果角膜穿孔范围较大,嵌入虹膜和角膜粘附,形成松散的疤痕封闭穿孔,前粘附虹膜阻碍房间水排出,导致眼压升高。如果疤痕组织不能抵抗眼压,并在正常角膜表面逐渐向前膨胀,则该膨胀的角膜疤痕称为角膜葡萄肿。当膨胀仅限于角膜的一部分时,称为部分角膜葡萄肿,当所有角膜向前膨胀时,称为全角膜葡萄肿。
(3)继发性青光眼(secondary glaucoma)由于虹膜有相当广泛的前粘连,使前房角变窄或被堵塞,房水排出发生障碍,导致眼压升高,形成继发性青光眼.
4.化脓性眼内炎(xuppurative cndophthalmitis)及全眼球炎(panophthalmitis )角膜溃疡穿孔后,化脓性细菌可进入球,如治疗不当或细菌毒性强,可引起化脓性眼内炎或全眼球炎。
最终会导致眼球萎缩(atrophy bulbi)或眼球痨(phthisis bulbi)而失明。
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