矢状窦旁脑膜瘤有哪些表现及如何诊断？

       矢状窦旁脑膜瘤生长缓慢，虽然早期压迫脑组织和矢状窦无症状。当患者出现症状时，肿瘤已经生长得非常大。随着肿瘤体积的增加，占位效应显著增强，并逐渐压迫相邻的脑组织或上矢状窦，影响静脉回流，并逐渐出现颅内压升高、癫痫和某些定位症状或体征。也有小的脑膜瘤没有症状，是偶然发现的。有些脑膜瘤虽然体积小，但伴有较大的囊性变化，或肿瘤周围严重的脑水肿，因此颅内压升高症状，表现为头痛、恶心、呕吐、抑郁，甚至视力下降，临床检查可见视盘水肿。

       癫痫是本病的常见首发症状，高达60％以上，尤其是在中央区的窦旁脑膜瘤，癫痫发生率可高达73％。不同的位置不同，癫痫的发作方式也略有不同。矢状窦前三分之一的肿瘤患者常表现为癫痫发作，三分之一的肿瘤患者常表现为局灶性发作，或先局灶性发作后全身性发作；后三分之一的肿瘤患者癫痫发作率较低，可有视觉先兆后发作。

       矢状窦前1/3脑膜瘤常见于精神障碍。59％，本组占22％。患者可表现为痴呆、情绪冷漠或快乐。有些患者甚至有性格变化；老年患者常被误诊为阿尔茨海默病或脑动脉硬化。

       虽然患者的局部症状相对罕见，但具有一定的定位意义。矢状窦前三分之一的肿瘤患者通常可以表现为精神症状，如快乐、礼貌、冷漠，甚至痴呆、性格变化等。矢状窦中三分之一的肿瘤患者可能会出现对侧肢体虚弱和感觉障碍，主要集中在足部和下肢，上肢和面部较轻。如果肿瘤双侧生长，可能会出现典型的双下肢痉挛性瘫痪和肢体剪切，应与脊髓病变引起的双下肢痉挛性瘫痪区分开来。后三分之一的肿瘤患者通常会出现视觉缺陷或同向盲，因为他们累及枕叶距离裂。双侧发展的后期可能会导致失明。

       矢状窦旁脑膜瘤位于枕叶可出现视力障碍，有文献报道可占用29％。部分患者还可见肿瘤部位颅骨突起。

       目前应用CT或MRI这种疾病的诊断很容易，大多数患者都能在早期得到诊断。CT的骨窗像和MRI还可提供与肿瘤相邻的颅骨损伤，为手术提供更详细的情况。