发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
矢状窦旁脑膜瘤生长缓慢,虽然早期压迫脑组织和矢状窦无症状,患者有症状,肿瘤生长较大,随着肿瘤体积的增加,占位效应显著增强,并逐渐压迫相邻的脑组织或上矢状窦,影响静脉回流,颅内压逐渐增加,癫痫和某些定位症状或体征,也有小脑膜瘤无症状,偶然发现,有些脑膜瘤虽然体积小,但伴有较大的囊性变化或肿瘤周围严重的脑水肿,因此颅内压增加症状,表现为头痛、恶心、呕吐、抑郁,甚至视力下降,临床检查可见视盘水肿。
癫痫是本病常见的首发症状,可高达60%;以上癫痫发病率可高达73,尤其是中央窦旁脑膜瘤%;不同的肿瘤位置和癫痫发作的方式略有不同。矢状窦前三分之一的肿瘤患者常表现为癫痫发作,三分之一的肿瘤患者常表现为局灶性发作或局灶性发作后全身性发作;后三分之一的肿瘤患者癫痫发作率较低,可有视觉先兆。
矢状窦前1/3脑膜瘤常见精神障碍,患者可表现为痴呆、冷漠或快乐,部分患者甚至性格变化;老年患者常被误诊为阿尔茨海默病或脑动脉硬化。
虽然患者的局部症状相对罕见,但具有一定的定位意义。矢状窦前三分之一的肿瘤患者通常可以表现为精神症状,如快乐、不拘束、冷漠甚至痴呆、性格变化等。矢状窦中三分之一的肿瘤患者可能会出现对侧肢体虚弱和感觉障碍,主要集中在足部和下肢,上肢和面部较轻。如果肿瘤双侧生长,可能会出现典型的双下肢痉挛性瘫痪和肢体剪切,应与脊髓病变引起的双下肢痉挛性瘫痪区分开来。后三分之一的肿瘤患者往往会出现视力缺陷或对侧同向盲,导致双侧发育后期失明。此外,枕叶矢状窦旁脑膜瘤可能出现视力障碍。