（1）前鼻镜检查显示粘膜充血，中鼻道前上方有脓性分泌物。上颌窦炎的脓液主要在中鼻道后下方。筛窦炎可以看出中鼻道和嗅觉裂纹有脓性分泌物，可以识别。
(2)头位试验前鼻镜检查未见脓性分泌物时，可使用1％麻黄素收缩鼻甲和中鼻粘膜，然后保持头部中间5分钟，再次检查鼻腔，看看鼻腔是否有脓液。伴有上颌窦炎时，可先穿刺冲洗上颌窦，清除脓液，再进行头位引流，判断额窦炎的存在。
(三)额窦X线片取鼻额和侧位，比较双侧额窦的透光率，判断病变。双侧额窦大小不对称是正常的，与额窦炎的诊断无关。发育良好的额窦可以有骨隔，这也是正常的。
（四）CT采用冠状轴位扫描可显示额窦的大小和范围、前后骨壁和窦腔粘膜内无增厚。
