(1)前鼻镜检查 可见粘膜充血，中鼻道前上方有脓性分泌物。上颌窦炎的脓液多在中鼻道后下部。筛窦炎可见中鼻道和嗅裂有脓性分泌物，可识别。
(二)头位试验 前鼻镜检查未见脓性分泌物时，可使用1％麻黄素收缩鼻甲和中鼻粘膜，然后保持头部中间5分钟，再次检查鼻腔，看看鼻腔是否有脓液。伴有上颌窦炎时，可先穿刺冲洗上颌窦，清除脓液，再进行头位引流，判断额窦炎的存在。
(三)额窦X线摄片? 取鼻额和侧位，比较双侧额窦的透光度，判断病变。双侧额窦大小不对称是正常的，与额窦炎的诊断无关。发育良好的额窦可以有骨隔，这也是正常的。
（四）CT扫描? 采用冠状表面和轴位扫描，可显示额窦的大小和范围、前后骨壁和窦腔粘膜内无增厚。
病理变化与慢性上颌窦炎大致相似，包括粘膜增厚、纤毛消失、窦腔脓液储存、粘膜水肿、息肉变化等异常反应性炎症。不同的情况下，慢性额窦炎由于排水不良，容易发生骨炎和骨髓炎，可在其前壁和底部产生瘘管，不断排脓，瘘管主要在眶内壁，在上眼睑可见疤痕形成。
前额闷胀，患侧明显。如果额窦引流受阻，可能会出现头痛，三叉神经分布区可能会出现反射性头痛，鼻塞明显，早上往往比较重，也可能会出现持续性患侧鼻塞。鼻分泌物是粘脓性或脓性的，早上比较多，往往和头部引流有关。嗅觉下降。如果有额骨髓炎，可以形成额脓瘘，多位于额窦前壁及其底部，其中含有骨髓。
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