泌尿生殖系真菌病治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.念珠菌性龟头包皮炎以局部治疗为主，性伴同时治疗。2％碳酸氢钠溶液或0.1％雷佛尔溶液冲洗皮损部位，冲洗后外涂1％～2％甲紫液(龙胆紫)或红汞甘油也可外用咪唑类抗真菌制剂，必要时可口服伊曲康唑和氟康唑。

       2.下尿路念珠菌病 抗真菌药物局部灌洗对于无肾盂肾炎或肾脏和输尿管阻塞体征的患者是合理的，但由于尿道插管停滞而导致持续念珠菌尿症。这些患者通常在更换插管后间歇灌洗（浓度为50mg/L的两性霉素B200~无菌水溶液300ml，每6~8小时给药一次或连续注射两性霉素B(浓度为50mg/L5~7天后，口服氟康唑(100~200mg/d)2~4周是治疗非留滞插管患者膀胱炎最简单、最好的方案。但不能用于光滑念珠菌和克柔念珠菌引起的感染。

       3.治疗肾念珠菌病 肾念珠菌病有三种基本方法：①抗真菌药物局部灌洗肾盂；②口服或静脉滴注抗真菌药物；③手术切除或切除阻塞物。上述临床方法通常需要联合应用。两性霉素B[1.0mg/(kg·d)]，使用或不使用氟胞嘧啶啶(5-[100~150mg/(kg·d)]，它仍然是治疗肾念珠菌病的最佳方案。氟康唑以其原型和高浓度从尿液中排泄，目前正在观察其疗效。它是两性霉素B氟康唑的推荐剂量为200~400mg/d，但肾功能受损患者酌情减少。

       (二)预后

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