慢性心包炎有哪些表现及如何诊断？

       (1)症状:

       疲劳后呼吸困难往往是缩窄性心包炎的最早症状，是由于心脏出血量相对固定，活动时不能相应增加所致。在后期，由于大量的胸部积液和腹水，隔膜会升高，肺部会充血，导致休息时呼吸困难，甚至坐着呼吸。大量腹水和肿胀的肝脏压迫腹部器官，产生腹部肿胀感。此外，还可能有疲劳、胃肠道减退、头晕、虚弱、心悸、咳嗽、上腹痛、水肿等。

       (二)体征:

       1.心脏本身的表现:

       浑浊的声音正常或略有增加。心尖搏动减弱或消失，心音轻而远，这与心脏活动有限和心脏排血减少有关。肺动脉瓣成分的第二个心音可以增强。一些患者在胸骨左缘第三～第二心音后，四肋间可以听到一个0.1舒张的早期额外声音（心包敲击声）与急性心包炎的心脏压塞相似。心率通常更快。心律一般为窦性，可出现过早搏动、心房颤动、心房扑动等异位心律。

       2.心脏压力的表现:

       颈静脉愤怒、肝肿大、腹水、胸积液、下肢水肿等。这些都与心脏舒张受阻、心脏出血量减少、肾脏对水和钠的潴留、血容量增加、静脉回流受阻、静脉压升高有关。与一般心力衰竭不同，缩窄性心包炎的腹水早于皮下水肿。