颅咽管瘤的并发症有哪些

       说到颅咽管瘤，我相信我们都听说过，这是一种常见的危害儿童健康的疾病，作为父母，一旦发现儿童患有这种疾病，应该让儿童尽快接受治疗，因为颅咽管瘤如果不及时治疗，会导致严重的并发症，对儿童造成更严重的伤害，以下是颅咽管瘤的并发症。

       1.中枢性高热

       患者高烧持续不退，昏迷，预后差，通常对症治疗，可能是：①颅咽管瘤切除时下丘脑功能受损，导致体温调节功能障碍和高热；②囊性肿瘤中的囊液刺激脑膜和下丘脑产生无菌性脑膜炎；③手术引起的血性脑脊液刺激引起发热。

       术后密切观察热型和持续时间，区分中枢性高热和肺部，泌尿系统感染引起的高热。发热患者应谨慎使用冬眠药物，以防意识障碍。术后，应给予头枕冰袋、冰帽或全身冰毯，并持续监测肛门温度，并迅速控制体温38.5℃以下是下丘脑损伤引起的。

       2.意识障碍主要是丘脑下部受损或颅内压增高引起，颅内压增高原因：①术后血块堵塞导水管，导致脑积水；②手术止血不完全导致硬膜下血肿或硬膜外血肿；③继发性脑水肿是由手术刺激或电解质紊乱引起的。护士应密切观察患者的精神和瞳孔的变化，特别是术后72h观察患者是否有恶心、呕吐、伤口张力增加、颈部强直等症状，保持排水管畅通，注意排水液的颜色和数量，对有意识障碍的患者使用Glasgow昏迷计分法评价意识程度，及时发现，及时正确处理。

       3.在肿瘤全切除或根治性次全切除的患者中，尿崩症几乎不可避免地会出现这种并发症，这是由于手术过程中垂体手柄的损伤，垂体手柄受损后，ADH释放是三时相。起初，垂体手柄损坏后ADH释放减少尿崩；然后神经垂体轴突末梢变性释放超生理量ADH，这种释放过程在垂体手柄损伤后很常见48～96h，若此时给予患者长效(油剂)抗利尿剂(通常给短效后叶加压素)，则可能导致内源性ADH释放导致肾功能下降；当变性神经末梢释放的激素耗尽时，尿崩再次发生。

       4.循环衰竭

       术前患者垂体功能明显下降，术后易产生急性肾上腺皮质衰竭，患者休克，治疗前应补充激素，术后衰竭给予大剂量肾上腺皮质激素，不仅能减少危象，还能减少下丘脑反应和脑水肿，对预防中枢性高烧也有积极作用，但为减少感染、消化道出血等并发症，术后4天逐渐减少，一般维持2周后逐渐停止（垂体功能障碍明显除外）。

       5.由于手术创伤和下丘脑牵拉损伤，癫痫发生在麻醉清醒后，术前口服苯妥因钠0.1g，3次/d;术后肌注稳定10mg或苯巴比妥0.1g为预防，术后监测脑电图或观察患者是否有口角抽搐、眼睑震颤、手指抽搐等迹象，抽搐前及时发现异常用药，癫痫发作时重复用药，保持呼吸道畅通，吸入氧气，防止脑组织缺氧。

       6.胃粘膜糜烂是由丘脑下部损伤引起的消化道出血引起的。溃疡引起上消化道出血，大量使用皮质激素后，患者可出现黑便、呕血甚至急性胃穿孔。

       通过以上文章的介绍，我相信您对颅咽管瘤的并发症有一定的了解，我希望您能通过对上述文章的理解，提高对颅咽管瘤的重要性，希望患者能在最佳时间治疗疾病，以免使儿童受到更严重的伤害。