颅咽管癌的预后及预防

       21世纪是生物治疗的时代，肿瘤治疗进入了一个新的世界。来自美国的CLS自诞生以来，生物治疗技术改变了无数肿瘤患者的命运。它与其他传统治疗方法的结合，使肿瘤患者能够看到第一缕完全治愈和康复的光！

       预后及预防：

       1.手术效果和预后过去肿瘤全切除率低，致残率高，复发率高。近30年来，微手术为保护正常脑组织、争取肿瘤全切除、减少下丘脑和垂体损伤、降低致残率和死亡率创造了有利条件，大大改善了患者的预后。颅咽管瘤的手术死亡率已降至2％，10年生存率达58％～66％，复发率为7％～26.5％。中国同济医科大学、解放军总院等单位进行的肿瘤全切除或积极手术切除死亡率为4％～6％，肿瘤复发10％，疗效较好。

       2.放疗效果和放疗预后引起的神经后遗症很少。从神经、智力、精神和内分泌功能来看，颅咽管瘤放疗的长期效果并不比手术治疗差。全切除术与二次全切除术后辅以放疗的患者相似。Richmond颅咽管瘤放疗后10年以上的生存率报告44％～100％;Manaka对125例颅咽管瘤患者的放疗效果进行评估，5年和10年的生存率分别为88.9％和7.6％，对照两组仅分别为34.9％和27.1％，放疗组平均生存时间超过10年，对照组为3.12年。Kramer报告6例15岁以下儿童放疗后20年无症状，无脑坏死；Pollack报告的放疗病例，经14～45每月随访，所有病例症状均有所改善，肿瘤囊壁明显缩小。

       3.肿瘤内/肿瘤内化疗及预后Takahashi颅咽管瘤采用肿瘤内注射博来霉素治疗，囊性4例，平均随访5年。CT扫描无复发；实质性3例，术后1例1.5每月死亡，2例暂时改善，复发后死亡。由于该疗法不够，其治疗效果尚不确定。术后和放疗后颅咽管瘤GH缺乏的比例很高，但相当一部分患者仍能保持近乎正常的生长，没有矮小，这被称为没有生长激素的生长综合征(growthwithoutgrowthhormonesyndrome)，其机制尚未明确，有人认为与血胰岛素等肽类因子水平的提高有关。

       预防：

       1.高颅压患者应立即给予脱水剂和利尿剂，以降低颅内压。

       2.术前腺垂体功能减退的患者应注意补充足够的糖皮质激素，避免垂体危象。其他腺垂体激素暂时不能补充，因为许多患者术后可以恢复腺垂体功能；如果术后仍有腺垂体功能减退，应进行相应的治疗。