颅内高压综合征治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.病因治疗 是对颅内压升高的病因进行合理治疗。颅内占位或颅内血肿应进行手术治疗；脑脊液分流；颅内感染或寄生虫抗感染或寄生虫治疗。同时，注意保持呼吸道畅通，改善脑缺氧和脑代谢紊乱，给予氧气，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，打断脑水肿的恶性循环。

       2.常用药物：降低颅内压和抗脑水肿：20％的甘露醇250ml快尿20~40mg，每天静脉注射2~4次，常与甘露醇交替使用；甘果糖(甘油果糖)注射250~500ml，每天静脉滴注2~3次；地塞米松5~10mg，静脉或肌内注射2~3次/d，或氢化松100mg静脉滴注，1~2次/d;20％人血白蛋白10~20g或浓缩干血浆等大分子胶体静脉输入；近期新药七叶皂苷钠具有类固醇激素样作用，适用于颅内压升高不严重的患者，每次20~40mg，2～3次/d。如果颅内压升高不严重，也可以口服50％甘油盐水、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等。

       如果药物治疗无效或颅内压升高症状恶化，可以进行脑室穿刺引流减压、大骨瓣减压等可行。

       3.控制液体输入，防止快速输液 液体输入一般限制在每天2000ml液体的入量和输液速度应根据患者对脱水药物的反应、尿量、中心静脉压和电解质的变化综合考虑。

       4.监测病情变化 密切观察患者主诉、意识状态、瞳孔大小和生命体征的变化，有条件者可持续进行颅内压监测。

       5.其他 ，如冬眠低温治疗，可以通过减少脑组织的代谢活动，减少耗氧量，防止脑水肿的发生和发育，降低颅内压。但效果不明显，目前使用较少。

       (二)预后

       通过有效的脱水或手术治疗，控制颅内高压综合征并不难，但病因治疗的效果因疾病而异。如果原因不被消除，颅内高压综合征将反复出现。