流行性脑脊髓膜炎该怎么去鉴别

       流行性脑脊髓膜炎是一种严重的疾病，但其症状与其他疾病有很多不同。如果你想区分它们，你应该清楚地了解以下容易混淆的疾病。详情请参见下面的介绍。

       1.其他化脓性脑膜炎：根据入侵方式可初步区分。肺炎球菌脑膜炎多发生在肺炎、中耳炎的基础上，肺炎球菌脑膜炎多发生在原发病后1周内，继发于颅脑损伤，可发生在10天至1个月以上。临床表现包括原发性疾病和脑膜炎的表现。该疾病发病紧急，有发热、严重头痛、呕吐、全身虚弱、意识变化、颈部阻力、凯尔尼格征、布鲁津斯基征等脑膜刺激阳性和颅内高压表现。皮疹并不常见，有时在皮肤或粘膜上出现小出血点，形式不同于大脑瘀伤、广泛瘀伤、瘀伤较少。婴儿肺炎球菌脑膜炎不同于成人，表现为极度易怒、抽搐、嗜睡、厌食、喷射性呕吐，有时角弓反张。体格检查常发现囟门隆起，但有严重呕吐、失水、囟门隆起不明显。老年脑膜刺激征不明显。继发于中耳炎、突发性脑膜炎患者，主要发生脑膜积液、滑动、外部疾病等脑膜损伤，主要发展迅速，如脑膜积液、脑膜积液、面部疾病等。脓胸、肺脓肿、心包炎、心内膜炎和脑脓肿也可同时发生。少数患者可反复发作，这是该病的特征之一。葡萄球菌性脑膜炎多发生在葡萄球菌败血症病程中。革兰氏阴性杆菌性脑膜炎易发生在颅脑手术后，流感性杆菌性脑膜炎多发生在婴幼儿，常发生在腰部穿着、麻醉、造影或手术后。

       2.流行性乙型脑炎: 发病季节多在7-9月，脑损伤严重，昏迷、惊厥多见，皮肤一般无瘀斑。流行性乙型脑炎(以下简称乙型脑炎)的病原体于1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎。1939年，中国也分离了乙型脑炎病毒。解放后，进行了大量的调查研究，改名为流行性乙型脑炎。该病主要分布在亚洲远东和东南亚。蚊子传播后，常见于夏秋两季。临床上有高烧、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征。重症患者病后常有后遗症。脑脊液澄清，细胞数量多为500/mm3以下，糖及蛋白量正常或稍增高，氯化物正常。免疫学检查如特异性IgM、补充试验有助于识别。

       3.虚拟脑膜炎： 败血症、伤寒、大叶肺炎等急性感染患者有严重毒血症，可出现脑膜刺激征，但脑脊液除压力略有增加外，余部正常。

       4.中毒性细菌性痢疾：主要见于儿童，发病季节在夏秋两季。短期内有高烧、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等症状，但无血瘀，脑脊液检查正常。诊断依赖于粪便细菌的培养。细菌性痢疾(bacillary dysentery)，它是一种常见的急性肠道传染病，由痢疾杆菌引起，以结肠化脓性炎症为主要病变，具有全身中毒症状、腹痛、腹泻、急性后重、化脓性血便等临床表现。急性患者多发热，多发生在消化道症状前。慢性患者过去的发病史非常重要，大便涂片镜检和细菌培养有助于诊断。乙状结肠镜检查及X钡线检查对慢性细菌性痢疾和其他肠道疾病的鉴别具有一定的价值。在细菌性痢疾的流行季节，突然发烧、抽搐等症状的儿童必须考虑中毒性细菌性痢疾的可能性，应使用肛门试样或盐水灌肠材料作为涂片镜检查和细菌培养。

       5.蛛网膜下腔出血： 成人常见，突然发病，主要是严重头痛，严重者为昏迷。体温通常不会升高。脑膜刺激征明显，但无皮肤黏膜瘀伤、瘀伤，无明显中毒症状。脑脊液是血性的。脑血管造影可发现动脉瘤、血管畸形等变化。蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)它是一种出血性脑血管疾病，分为原发性和继发性。原发性蛛网膜下腔出血是由脑表面和脑底血管破裂出血引起的，血液直接流入蛛网膜下腔。也被称为自发性SAH。脑实质或脑室出血，外伤性硬膜或硬膜出血流入蛛网膜下腔SAH。蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急性疾病之一，占急性脑血管疾病的发病率6％～10％。

       以上是一些流行性脑脊髓膜炎易混淆疾病的介绍。希望大家通过以上介绍能更好的了解疾病，区分这些疾病。流行性脑脊髓膜炎是一种危害很大的疾病，需要引起重视。