流行性脑脊髓膜炎应该做哪些检查

       一、血象

       白细胞总数明显增加，一般为2万/mm3.高者约4万/mm3或以上，中性粒细胞占80％％～90％。

       二、脑脊液检查

       病程初期仅有压力增高，外观正常，典型脑膜炎期，压力高达1.96kPa以上，外观浑浊或脓样，白细胞数量达到每立方毫米数千至数万，主要是中性粒细胞，蛋白质含量显著增加，糖含量显著降低，有时不能完全测量，氯化物减少，如临床脑膜炎症状和体征，早期脑脊液检查正常，应为12～经抗菌药物治疗后，24小时后复查，脑脊液变化不典型。

       三、细菌学检查

       1.涂片检查用针尖刺穿皮肤瘀伤，挤出少量血液和组织液，涂片染色后镜检查，阳性率高达80％；以上，脑脊液沉淀涂阳性率为60％～70％；脑脊液不宜搁置太久，否则病原菌容易自溶，影响检测。

       2、细菌培养血液培养的阳性率较低，但血液培养对于普通流脑败血症、暴发性败血症和慢性脑膜炎球菌败血症的诊断非常重要。因此，在使用抗菌药物之前，必须注意采血作为细菌培养，并应多次采血。脑脊液应在无菌试管中离心，沉淀物应直接种植在巧克力琼脂上，并注入葡萄糖汤，5％～10％；二氧化碳环境培养。

       四、免疫学试验

       是近年来流动脑快速诊断方法，脑脊液抗原检测有利于早期诊断，其敏感性高，特异性强，临床常用的抗原检测方法有对流免疫电泳、乳胶凝结、反向间接凝结试验、菌体协同凝结试验、放射性免疫法、酶联免疫吸附试验等，对流免疫电泳阳性率80％；以上乳胶凝结试验阳性率为85％～93％.协同凝集试验检测A群及C该组的阳性率也较高，反向间接凝血试验的阳性率为94.2％.(脑脊液)和78.8％.酶联免疫吸附试验(血液)A群体抗原的灵敏度高于反向间接凝血试验，抗体检测不能作为早期诊断方法，敏感性和特异性较差，因此临床应用、对流免疫电泳、放射性免疫测、间接凝血试验，如恢复血清效率大于急性期4倍，具有诊断价值。