烧伤一般是指由热(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质、辐射、金属液体或固体燃烧等)引起的组织损伤。主要是指皮肤或粘膜损伤,严重者也可损伤其他组织,热液、蒸汽引起的热损伤称为烧伤、火焰、电流等。

小面积烧伤的全身反应不明显,主要是局部表现。大面积深度烧伤的局部和全身反应非常严重,属于全身性病变。皮肤烧伤伤口坏死组织有利于细菌的繁殖和生长,身体抵抗力降低,大面积烧伤容易感染。因此,患者需要在日常生活中采取预防措施,以避免病情恶化。
1.清创、无菌操作和消毒隔离措施
虽然全身感染的致病菌并不完全来自伤口,但伤口的细菌与感染有一定的关系,因此有必要采取减少细菌的措施。常用的原则是清创和无菌操作。患者应在入院早期进行必要的清创,清除伤口上的污染物和腐烂的皮肤1‰新洁尔灭或0.5%洗必泰冲洗伤口,最后用20℃-35℃用生理盐水冲洗伤口,以减少伤口的细菌数量。
无菌操作和消毒不容忽视,以防止感染。虽然将患者放置在无菌层流室内并不容易实现,但一般不必要,但有必要将患者放置在具有消毒隔离条件的病房内,避免所有可能导致交叉感染的因素(如病房用具、医务人员携带物等)。无菌原则是预防医源性感染的关键。
2.免疫疗法
烧伤感染的免疫法主要研究绿脓杆菌感染的免疫疗法。免疫疗法分为主动免疫和被动免疫。目前,主动免疫主要用于绿脓杆菌,被动免疫是绿脓杆菌免疫球蛋白或高价免疫血清(或血浆)。
3、营养
大面积烧伤患者通常营养不良、免疫功能低下和感染,这是相互因果关系的。研究表明,在严重烧伤患者的足够热量供应下,高蛋白治疗组的调理指数、血清总蛋白和转铁蛋白C3和IgG水平均高于对照组。加强营养并注意维持正氮平衡能显着减少侵袭性感染的发生率和死亡率。
4.积极治疗创面
烧伤伤口的坏死组织为细菌提供了良好的培养基,伤口是感染的主要来源。此外,随着伤口愈合或结痂植皮覆盖,烧伤后免疫功能的损伤大多恢复正常。因此,积极处理伤口(包括结痂植皮和局部外用药物促进伤口愈合)是预防感染的关键。

5.抗生素的预防应用
抗生素预防性应用的原则是早期、联合、足量和敏感性。虽然有些学者不提倡抗生素预防性应用,但我们认为合理应用抗生素可以降低侵袭性感染的发生率。早期是指大面积、深度烧伤或严重污染染患者入院后使用抗生素预防感染;联合是指两种抗生素抑制细菌在伤口和痂下繁殖,一般使用先锋霉素加胺卡那霉素。
