散发性甲状腺肿应该做哪些检查？

       其目的是判断甲状腺的功能状态，因为甲状腺肿可伴有临床或亚临床甲状腺功能减退，也可伴有临床或亚临床甲状腺功能亢进。1.血清TSH、T3、T4 散发性甲状腺肿患者一般血清TSH、T3、T4水平正常。晚期自主功能形成时，血清TSH水平下降，FT4或FT4水平正常而FT3水平升高。2.131I摄取率 131I正常或提高摄入量。3.血清TPOAb、TgAb 一般为阴性，少数为阳性，表明其发病率可能与自身免疫反应有关。此外，可以表明未来甲状腺功能减退的可能性更大。4.非毒性甲状腺肿患者不需要常规的细针穿刺细胞学检查，但对于细针穿刺细胞学检查B实质性结节、钙化结节钙化结节和低回声直径≥3cm细针穿刺细胞学检查结节、硬结节或快速生长结节。细针穿刺细胞学检查是术前评估甲状腺结节最有效的方法，其敏感性为65％～98％，特异性为72％～100％。1.颈部X线检查 病程长，甲状腺肿明显或有呼吸道梗阻症状或胸骨后甲状腺肿的患者应服用气管片，闭上声门，用力呼气吸气，了解气管移位和气管软化，判断胸骨后甲状腺肿的位置和大小。2.颈部超声检查 颈部B诊断甲状腺肿是最可靠的方法。B超能检测出2～4mm因此，小结节B超能发现体检无法触及的结节。通常体检发现成人甲状腺结节的发生率是4％～7％，而B超检发现成人近70％有甲状腺结节，其中许多结节直径≤1cm。B超检时，应测量甲状腺体积，观察是否有结节、单发结节或多发结节、囊性结节或实质性结节、高低回声、钙化、边界清晰等。弥漫性甲状腺肿的常见声像表现如下：①甲状腺弥漫性，对称性增加，表面光滑，无结节。当气管和颈部血管明显增加时会受到压迫。②当滤泡充满胶体并高度膨胀时，形成多个无回声区域（图3）。彩色多普勒检查发现甲状腺血流信号没有明显增加，散落的一点血流信号。3.核素显像 核素显像可以评估甲状腺形态和甲状腺结节的功能。弥漫性甲状腺肿可见甲状腺体积增加，放射性分布均匀，结节性甲状腺肿可见温度或冷结节。4.颈部CT和MRI 颈部CT或MRI不能提供比例B信息较多，价格较高，但对胸骨后甲状腺肿的诊断价值较高。5.呼吸功能检测 巨大甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿应行肺功能检测，以对气道受压情况做出功能性评价。