1.甲状腺肿大或颈部肿块 甲状腺肿大是非毒性甲状腺肿特征的临床表现，患者经常抱怨颈部变厚或衣领变紧。甲状腺位于颈部前部，容易向外生长。有时甲状腺肿可以向下发展到胸骨，这可能是由胸部负压引起的；偶尔，甲状腺肿发生在迷走甲状腺组织中。该病程的早期阶段是弥漫性甲状腺肿。检查显示，肿大的甲状腺表面光滑、柔软，可与吞咽、无震颤、血管噪音、青春期、怀孕期和哺乳期患者甲状腺肿大明显加重。随着病程的发展，甲状腺结节性肿大逐渐发生，一般为不对称性和多结节性。多个结节可以聚集在一起，表现为颈部肿块。结节大小不同，质地不同，位置不同。甲状腺肿一般无疼痛。如果结节出血，可能会有疼痛。如果体检发现甲状腺结节硬，活动不良，应警惕恶性变化的可能性。
2.压迫症状 压迫症状是非毒性甲状腺肿最重要的临床表现。压迫症状通常发生在病程的晚期，但压迫症状可发生在胸骨后甲状腺肿的早期。
（1）气管压迫：轻度气管压力通常无症状，压力可引起哮喘、呼吸困难、咳嗽，开始出现在活动中，以后发展到休息时也出现。夜间常发生胸骨后甲状腺肿引起的哮喘和呼吸困难，可随姿势（如上肢）而变化。当患者有气道狭窄时，结节囊出血或支气管炎会急剧加重呼吸困难的症状。
(2)食道压迫：食道位置较低，一般不易压迫，如甲状腺肿向后生长，可压迫食道，造成吞咽困难。
（3）压迫喉返神经：单侧喉返神经压力会导致声带瘫痪和声音嘶哑，双侧喉返神经压力也会导致呼吸困难。喉返神经压力的症状可以是暂时的或永久的。喉返神经压力症状应高度警惕恶性变化的可能性。
（4）血管压迫：巨大的甲状腺肿，特别是胸骨后甲状腺肿，可压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉，导致面部水肿、颈部和上胸部浅静脉扩张。
(5)压迫膈神经:胸骨后甲状腺肿可压迫膈神经，引起呃逆和膈肿胀。膈神经压力较少。
(6)压迫颈交感神经链:胸骨后甲状腺肿可压迫颈交感神经链，导致Horners综合征。颈交感神经链受压较少。
非地方性甲状腺肿流行区的居民在排除甲亢、桥本甲状腺肿、甲状腺癌等疾病后，可诊断为散发性甲状腺肿。
1.甲状腺肿分级 WHO(1994)甲状腺肿分级标准:
(1)0级:无甲状腺肿(甲状腺看不见也摸不到)。
(2)1级:可触及甲状腺增大引起的颈部肿块，但在颈部正常姿势时看不到，吞咽时肿块向上移动。1级包括结节性甲状腺肿。
(3)2级:颈部肿块也可以在颈部的正常位置看到，与触诊发现的甲状腺增大一致。
2.非毒性甲状腺肿的诊断必须确认甲状腺功能处于正常状态和血清T3、T4水平正常。由于部分甲亢患者，特别是老年人，临床表现轻微或不典型，有时很难评估甲状腺功能状态。
检测血清T3、T4虽然甲状腺功能可以评估，但甲状腺功能正常的老年血清T3水平可降低TSH水平是反映甲状腺功能的最佳指标。亚临床甲亢基础血清TSH水平下降，TSH对TRH反应下降。
