动脉栓塞是指血块或进入血管的异物  与栓子大小相似的动脉内的血流冲动和停顿  动脉阻塞  急性缺血的临床表现  特点是起病急骤  症状明显  进展迅速  预后严重  需积极处理  动脉栓塞主要由血栓引起  此外  空气  脂肪  癌栓、导管断裂等异物也可成为栓子  
       
螺栓的主要来源如下:①心源性  如风湿性心脏病  冠状动脉硬化性心脏病和细菌性心内膜炎  心室壁血栓脱落;人工心脏瓣膜血栓脱落等  ②血管源性  如动脉瘤或人工血管腔内血栓脱落;动脉粥样斑块脱落  ③医源性  动脉穿刺插管导管折成异物  或内膜撕裂继发血栓形成脱落等  最常见的是心源性  螺栓可以直接流入大脑  内脏和肢体动脉  一般停留在动脉分叉处  在周围动脉栓塞中  下肢比上肢更常见  依次是股总动脉  髂总动脉  筋动脉和腹主动分叉部位  依次是肱动脉  腋下动脉和锁骨下动脉  主要病理变化有:早期动脉痉挛  内皮细胞变性后发生内皮细胞变性  动脉壁退行性变;动脉腔继发性血栓形成;严重缺血后  -    小时  坏死可发生在组织中  丧失肌肉和神经功能  

动脉栓塞是什么?

 

临床表现为动脉栓塞

急性动脉栓塞的临床表现  可以概括为  “P”:疼痛  感觉异常  麻痹  无脉和苍白  
       
    疼痛:通常是最早的症状  栓塞动脉痉挛和近端动脉内压突然升高引起疼痛  起于阻塞平面处  以后延伸到远方  并演变为可持续性  轻微的姿势变化或被动活动会引起剧烈疼痛  患肢常处于轻度屈曲的强迫位置  
       
    由于动脉供血障碍,皮下静脉丛血液排空  因此,皮肤呈苍白色  如果皮下静脉丛的某些部分积聚少量血液  散落的岛状紫斑  栓塞远侧肢体供血不足  皮肤温度下降,感觉很冷  用手指自趾(指)端到近侧  突然变化的变温带经常可以触及  其平面一般比栓塞平面低一手宽。对栓塞部位的定位具有一定的临床意义  如腹主动脉末端栓塞声  大腿和臀部约两侧;髂总动脉栓塞  大腿上部;股总动脉栓塞者。大腿中部;腿筋栓塞者;  小腿中部  
       
    由于栓塞和动脉痉挛,动脉搏动减弱或消失  栓塞平面远侧动脉搏动明显减弱  消失;相反,栓塞的近侧动脉搏动增加了  
       
    感觉和运动障碍:周围神经缺血  导致栓塞平面远侧肢体皮肤感觉异常  麻木甚至丧失  然后可能会有深深的感觉丧失  不同程度的足或腕下垂  
       
    动脉栓塞的全身影响:栓塞动脉管腔越大  全身反应也越重  心脏病患者  如果心脏功能不能代表动脉栓塞后血流动力学的变化  血压会下降  休克和左心衰竭  甚至导致死亡  栓塞发生后  受累肢体可发生组织缺血坏死  造成严重代谢紊乱  表现为高钾血症  肌虹蛋白尿和代谢性酸中毒  最终导致肾功能衰竭  


检查和诊断动脉栓塞

急性动脉栓塞具有显着的症状和体征  心脏病史伴有心房纤维颤动或上述原因  突然出现  “P”特殊征象  临床诊断可以进行  而且可以估计栓塞计  为确定诊断提供客观依据:①皮肤温度测试:能准确提示变温带的位置  ②超声多普勒检查:能探测肢体主干动脉搏动突然消失的部位  栓塞的位置可以准确诊断  ③动脉造影:能了解栓塞部位  远动脉是否通畅  侧支循环  是否有继发性血栓形成等情况  在确定诊断的同时  还应对动脉栓塞的病因进行相应的检查  如心电图  心脏x线  生化和酶学检查等  有利于制定全身治疗计划  

动脉栓塞是什么?


治疗动脉栓塞

由于病程进展迅速  后果严重  诊断明确后  必须采取积极有效的治疗措施  
       
    非手术治疗:动脉栓塞患者常伴有严重的心血管疾病  因此  即使是急症取栓术患者  术前术后非手术治疗也注意  有利于改善全身状况  降低手术风险  提高手术疗效  非手术治疗动脉栓塞适用于:①小动脉栓塞  下肢胫腓干远端动脉栓塞;上肢肱动脉远端动脉栓塞  ②全身情况严重  不能忍受手术者  ③肢体有明显的坏死迹象  手术救不了四肢  常用药物有:纤溶  抗凝扩血管药物  尿激酶仍然是最常用的。可通过静脉注射  栓塞动脉近端穿刺注射和输液泵连续给药三种方法  如果能发病  治疗开始治疗  有望取得好的效果  抗凝治疗可防止继发性血栓扩散  全身肝素化开始  -  天  然后用香豆素衍化物维持  -  个月  在用纤溶或抗凝药物治疗期间,必须密切观察患者的凝血功能  及时调整用药剂量或中止治疗  预防重要器官出血并发症  
       
    手术疗法:手术方法主要是方法  所有动脉栓塞患者  除非肢体坏疽  或者建立一个好的侧支可以维持肢体的生存  如果病人的全身情况允许的话  手术取栓应及时进行  主要的取栓方法有两种:①切开动脉直接取栓;②利用Fogarty导管取栓不仅简化了导管取栓的操作  缩短手术时间  而且创伤小  只要有球囊导管,就应该采用这种方法取栓  术后  除了密切观察肢体的血供外,还应继续治疗相关内科疾病  特别注意肌病肾病代谢综合征的防治:高钾血症  酸中毒  肌红蛋白尿和少尿  无尿  是肾功能损伤的表现  必须及时处理  否则将出现不可逆性肾功能损害  术后患肢出现肿胀  肌组织僵旧  疼痛  肌筋膜间隔切除术应及时进行;肌组织有广泛的坏死者  需作截肢术  

温馨提示:文章内容仅供参考,如果您有就诊需求,可以将病症信息提交给我们,以便我们能及时与您联系! 预约就诊

专家推荐

动脉栓塞症状

动脉栓塞治疗

动脉栓塞病因 动脉栓塞饮食
动脉栓塞医院 动脉栓塞专家