骶髂关节炎的症状如何表现

       骶髂关节炎主要表现为髂耳结构不清，骨密度均匀，内缘以骶髂关节为边界，不侵犯关节表面，外缘形成清晰的直线或弧，骶髂关节炎病变骨硬化区形成各种形式，一般可分为三角形、新月形、梨形三种。骶髂关节炎的病变范围主要侵犯耳表面的全部或上下两分之二。大多数是双侧病变，病变的大小和形状不对称，少数是单侧的。如果骶髂关节炎病变在腰椎，腰椎前上角骨密度增加，椎间隙清晰，无变化。

       【症状】

       1.立位屈曲时腰痛严重，或一侧骶髂关节向前或向后半脱位，因此有跛行足和足后根痛。

       2.压痛可能发生在挤压患侧髂骨缘或双侧髂骨缘，但有时需要识别腰骶结核，X电影有助于诊断。

       临床表现

       1.发热常达 40℃以上;

       2.疼痛，主要是臀部和大腿，有时向下肢辐射，剧烈，不能负重，负重时疼痛加重；

       3.炎症三反应，即白细胞高，血沉快，C-反应蛋白阳性明显；

       4.托马氏征及“ 4 ”字试验(+ );

       5.关节后部形成红肿、压痛管；

       6.直肠刺激征(脓液波及小盆腔)；

       7.关节穿刺:脓液可以从后面刺出；

       8.X 线早期没有明显变化，晚期关节表面硬化显示虫蚀变化，关节表面增厚，有时死骨；

       9.CT.MRI 对诊断有决定性的指导意义CT 能清楚地显示骶髂关节表面的骨损伤。磁共振成像T1 像黑色，T2像为白色，且可以清楚的显示病灶的范围。

       【并发症】

       许多人会混淆骶髂关节炎和强直性脊柱炎。一些临床经验不足的医生也可能认为骶髂关节炎是AS。专家解释说，强直性脊柱炎是一种血清阴性关节疾病，约有90％患者首先表现为骶髂关节炎。随后向上发展为颈椎，表现为反复腰痛、腰骶僵硬、间歇性或两侧交替腰痛痛，可辐射到大腿，无阳性体征，伸直腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节会引起疼痛，因此不像坐骨神经痛。有些患者没有骶髂关节炎的症状，只有X线检查发现有异常改变。约3％强直性脊柱炎颈椎最早受累，然后向腰骶部发展，7％强直性脊柱炎是多个脊柱段性脊柱炎。

       专家表示，强直性脊柱炎首先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，涉及腰椎、胸椎甚至颈椎。脊柱不仅背痛，而且进行性关节和脊柱活动功能有限。如果疾病进一步发展，椎间盘、关节突出和椎间韧带可能会骨化。因此，强直性脊柱炎的诊断必须尽快治疗。