肝紫癜是什么？是由于肝窦与中央静脉连接受阻，导致肝窦扩张、肝细胞坏死、内皮细胞损伤、免疫系统损伤、感染传播、加重或反复发作等一系列并发症；蛋白质和热卡营养不良；腹泻和营养吸收障碍；糖尿病和尿毒症的急剧恶化；恶性肿瘤的快速扩散和加重可与肝紫癜同时或相继发生。
肝紫癜病理，肝窦和中央静脉连接阻塞导致肝窦扩张，或肝细胞坏死或肝窦屏障损伤，内皮细胞损伤，红细胞从肝窦腔进入狄氏(Disse)间隙形成充满红细胞的囊腔。也有人认为肝紫斑、肝小静脉闭塞、肝窦扩张和肝周纤维化是同一病理过程，表现为不同部位内皮细胞受损。免疫球蛋白等各种致病因素可引起免疫系统缺陷IgA、IgG、IgM低下，补体系统缺陷，T细胞和B细胞缺陷或联合免疫缺陷；继发性免疫缺陷可见于各年龄组，发病率高于原发者。这些免疫缺陷可以在临床上表现出多种表现，如感染的传播、加重或反复发作；蛋白质和热卡营养不良；腹泻和营养吸收障碍；糖尿病和尿毒症的急剧恶化；恶性肿瘤的快速传播和加重可与肝紫癜同时或相继发生。肝脏肿大，表面有紫蓝色或蓝黑色斑块。病变随机分布，仅限于一片叶子或全肝。肝切面呈蜂窝状，囊腔大小不一，充满血液，从几毫米到几厘米不等。在显微镜下，肝窦呈囊性扩张，囊腔内衬的内皮细胞被广泛破坏，腔内充满红细胞，可与正常的肝窦或中央静脉沟通。狄氏间隙可见扩张，破坏肝窦间内皮细胞屏障，偶尔通过红细胞。内皮细胞和库普弗细胞增生。肝窦和肝小静脉周围有纤维化，肝细胞萎缩可见于病变囊腔周围。肝脏、肾脏、骨髓和淋巴结也可能受到影响。
肝紫癜的临床表现，多数患者无症状，少数患者可出现肝肿大和轻度转氨酶升高，偶尔伴有脾紫癜，少数情况下由于大量肝细胞损伤、严重并发症和广泛的肝紫癜引起肝衰竭。杆菌性紫癜患者会出现发热、体重减轻、厌食、腹泻、腹痛、腹胀、肝脾肿大、各种血细胞减少等表现。
肝紫癜的诊断，症状隐藏，诊断困难，多为偶然发现。肝动脉造影有助于严重病例病变分布广泛，病变分布弥漫，CT、B超和MRI检查也有帮助，组织学检查是其诊断方法。但肝穿刺活检可能导致出血，应避免。
肝紫癜的治疗没有特殊的治疗方法，但一旦确定诊断，应立即停止与该疾病相关的药物，如激素、免疫抑制剂等。治疗原发病尤为重要，如各种严重感染、恶性肿瘤、糖尿病、结核病、血液疾病等。对于出血、肝自发破裂，应采取综合措施止血，病变有限，可考虑肝部分切除；肝病严重，肝移植也可仔细考虑。对于杆菌性紫癜，正确的抗生素应用，如红霉素、多西环素（强霉素）可使紫癜消退。具体的用法是红霉素0.5g，4次/d，口服；多西环素0.1g，2次 /d，口服，连续使用至少3个月，可防止复发。对于重症患者或不能口服药物的患者，可改为静脉给药、红霉素0.5～1.0g，4次/d;多西环素0.1g，4次 /d。注意：在用药早期，可能发生病情加重及发热，提前应用解热药可以预防。
简而言之，对于肝紫癜的治疗，没有特殊的治疗方法，对于出血、肝自发破裂，应采取综合措施止血。对于杆菌性紫癜，正确的抗生素应用，如红霉素，因此，不同的疾病应该有不同的治疗方法。
