干燥综合征患者需要注意很多方面,保持良好的口腔卫生,学会保护眼睛,防止眼睛干燥可以减少干燥综合征的复发,根据口腔、眼睛干燥症状、泪腺、唾液腺分泌检查、腮腺造影检查和组织检查确定,以下诊断标准供患者参考,希望对患者有所帮助。
临床鉴别诊断标准:
1.口干症的诊断标准有口干及以下异常试验:
(1)唾液流量唾液腺病变时,未受刺激的自然唾液流量降低。每个年龄组的正常值不同,平均每分钟>0.6ml,老年更低。
(2)腮腺造影腮腺病变时,导管和小腺体受损。
(3)淋巴细胞浸润可在唇腺炎下唇活检腺组织中进行。50个或更多的细胞聚集成堆称为炉灶,1个或更多的炉灶细胞浸润异常。
(4)当核素造影唾液腺功能低下时,其摄入和排泄量低于正常。
以上应排除老年人和其他疾病的影响。中有2项异常,即口干征医学教育`网搜集整理。
2.干性角膜炎的诊断标准:
(1)滤纸试验(Sehirmer test)5min滤纸湿润长度>15mm为正常,≤l0mm为异常。
(2)泪膜破裂时间(tear film breakup time,BUT)短于10s者为异常。
(3)裂缝灯下角膜染色点≥10点异常。
(4)炉灶淋巴细胞在结膜组织中浸润异常。
干燥性角膜炎是上述4项中有2项异常。
3.目前还没有统一的原发性干燥综合征国际诊断标准,以下标准也适用于我国的发病情况:
(1)欧洲诊断标准(1992):
①眼睛干燥3个月以上,眼睛有沙子感,或者每天需要3次以上的人工泪液。其中一个是阳性的。
②有3个月以上的口干症,或进干食时需用水送下,或有反复出现或持续不退的腮腺肿大。其中有1项者即为阳性。
③滤纸试验≤5mm/5min或角膜染色指数≥4为阳性。
④下唇粘膜活检的细胞浸炉灶≥1/4mm2为阳性。
⑤腮腺造影、唾液腺核素扫描、唾液流量为阳性。
⑥血清抗SSA、抗SSB抗体阳性,ANA、RF任何一项阳性。
除其他胶原病、淋巴瘤、艾滋病、结节病、移植物抗宿主病外,上述6项中至少4项可诊断为原发性干燥综合征。有一定的结缔组织疾病和上述疾病①或②,另有③~⑤继发性干燥综合征可诊断为两项阳性。
(2)哥本哈根诊断标准(1976~1977)肯定患有口干燥症和干燥性角膜炎的患者,并排除另一类结缔组织疾病的存在。
①口干燥症至少有两种异常试验:无刺激性唾液流量下降;唇腺炎含有一个以上的灶性淋巴细胞浸润;唾液腺同位素造影异常。
②干性角膜炎至少有两种试验异常:滤纸试验低于正常;泪膜破裂时间低于正常;角膜染色点增加。
(3)董怡建议的诊断标准 (1991):
①哥本哈根干性角膜炎标准。
②口干与哥本哈根标准相同。
③抗SSA抗体阳性或抗性SSB抗体阳性或ANA>1∶20或RF>1∶20。
温馨提示:多吃滋阴清热生津的食物,包括丝瓜、芹菜、黄花菜、莲藕、山药等。避免吃辛辣、油炸、咸、酸的食物。平时的营养不能限制太多。
【参考文献:口干不是小事
