干燥综合征患者需要注意很多方面,保持良好的口腔卫生,学会保护眼睛,防止眼睛干燥可以减少干燥综合征的复发,根据口腔、眼睛干燥症状、泪腺、唾液腺分泌检查、腮腺造影检查和组织检查确定,以下诊断标准供患者参考,希望对患者有所帮助。

       临床鉴别诊断标准:

       1.口干症的诊断标准有口干及以下异常试验:

       (1)唾液流量唾液腺病变时,未受刺激的自然唾液流量降低。每个年龄组的正常值不同,平均每分钟>0.6ml,老年更低。

       (2)腮腺造影腮腺病变时,导管和小腺体受损。

       (3)淋巴细胞浸润可在唇腺炎下唇活检腺组织中进行。50个或更多的细胞聚集成堆称为炉灶,1个或更多的炉灶细胞浸润异常。

       (4)当核素造影唾液腺功能低下时,其摄入和排泄量低于正常。

       以上应排除老年人和其他疾病的影响。中有2项异常,即口干征医学教育`网搜集整理。

       2.干性角膜炎的诊断标准:

       (1)滤纸试验(Sehirmer test)5min滤纸湿润长度>15mm为正常,≤l0mm为异常。

       (2)泪膜破裂时间(tear film breakup time,BUT)短于10s者为异常。

       (3)裂缝灯下角膜染色点≥10点异常。

       (4)炉灶淋巴细胞在结膜组织中浸润异常。

       干燥性角膜炎是上述4项中有2项异常。

       3.目前还没有统一的原发性干燥综合征国际诊断标准,以下标准也适用于我国的发病情况:

       (1)欧洲诊断标准(1992):

       ①眼睛干燥3个月以上,眼睛有沙子感,或者每天需要3次以上的人工泪液。其中一个是阳性的。

       ②有3个月以上的口干症,或进干食时需用水送下,或有反复出现或持续不退的腮腺肿大。其中有1项者即为阳性。

       ③滤纸试验≤5mm/5min或角膜染色指数≥4为阳性。

       ④下唇粘膜活检的细胞浸炉灶≥1/4mm2为阳性。

       ⑤腮腺造影、唾液腺核素扫描、唾液流量为阳性。

       ⑥血清抗SSA、抗SSB抗体阳性,ANA、RF任何一项阳性。

       除其他胶原病、淋巴瘤、艾滋病、结节病、移植物抗宿主病外,上述6项中至少4项可诊断为原发性干燥综合征。有一定的结缔组织疾病和上述疾病①或②,另有③~⑤继发性干燥综合征可诊断为两项阳性。

       (2)哥本哈根诊断标准(1976~1977)肯定患有口干燥症和干燥性角膜炎的患者,并排除另一类结缔组织疾病的存在。

       ①口干燥症至少有两种异常试验:无刺激性唾液流量下降;唇腺炎含有一个以上的灶性淋巴细胞浸润;唾液腺同位素造影异常。

       ②干性角膜炎至少有两种试验异常:滤纸试验低于正常;泪膜破裂时间低于正常;角膜染色点增加。

       (3)董怡建议的诊断标准 (1991):

       ①哥本哈根干性角膜炎标准。

       ②口干与哥本哈根标准相同。

       ③抗SSA抗体阳性或抗性SSB抗体阳性或ANA>1∶20或RF>1∶20。

       温馨提示:多吃滋阴清热生津的食物,包括丝瓜、芹菜、黄花菜、莲藕、山药等。避免吃辛辣、油炸、咸、酸的食物。平时的营养不能限制太多。

       【参考文献:口干不是小事

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