急性化脓性甲状腺炎容易与哪些疾病混淆？

       1.亚急性甲状腺炎 在早期很难鉴别，甲状腺部位逐渐或突然疼痛肿胀，常有病毒感染史，发热，严重病例表面皮肤有红斑和热，轻到中度甲状腺肿大(常常不对称)，不侵及邻近组织。甲状腺明显触痛，急性期血沉加快，甲状腺功能升高，吸碘率降低，有甲状腺毒症表现，白细胞升高不常见，阿司匹林常常能缓解症状，类固醇激素效果更好，常常是自限性，持续数周至数月，不需要外科治疗，可有暂时性甲状腺功能低下。发热、白细胞增加、核左移、甲状腺功能正常提示急性甲状腺炎的诊断，超声和CT早期发现脓肿有助于明确诊断。

       2.急性传染病 急性化脓性淋巴结炎、感染性甲状舌管或鳃裂囊肿、喉软骨炎、前颈蜂窝织炎或脓肿、路德维希咽峡炎(脓性颌下腺炎)、咽后间隙脓肿、甲状软骨膜炎。

       3.恶性肿瘤 快速生长的未分化甲状腺癌和AST有类似的临床表现，颈前疼痛、触痛、发烧和呼吸困难。应怀疑恶性肿瘤的诊断年龄较大，甲状腺右叶受累，病变范围较大，贫血、甲状腺穿刺液无菌培养，抗生素不能改善症状。甲状腺活检组织学检查可以明确诊断。转移性癌、未分化性甲状腺癌和食管癌可能类似于肿瘤坏死或瘘管通向甲状腺，喉癌伴软骨侵袭AST的表现。

       4.急性出血的甲状腺瘤、囊肿或甲状腺癌。