急性化脓性甲状腺炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       急性化脓性甲状腺炎常见的病原体有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、革兰阴性菌等。细菌可通过血道、淋巴道和相邻组织和器官感染传播或穿刺进入甲状腺。大多数病例继发于上呼吸道、口腔或颈部软组织化脓性感染的直接传播，如急性咽炎、化脓性扁桃体炎等。少数病例继发于败血症或颈部开放性创伤。营养不良的婴儿、糖尿病患者、虚弱的老年人或免疫缺陷患者容易发生。梨瘘是儿童急性甲状腺炎的主要原因。Walfish等待1例癌性食管的报道-甲状腺瘘与甲状腺需氧菌和厌氧菌混合感染甲状腺炎。病毒感染非常罕见，但已经有几例了AIDS甲状腺巨细胞病毒感染报告。

       (二)发病机制

       一般来说，甲状腺急性炎症性病变是由附近感染的组织直接侵入引起的，也可以从远处的血液循环中传播。它也发生在淋巴管途径、直接创伤和残留的甲状腺舌管炎症中，因为梨隐窝瘘易感染，然后扩散到甲状腺。相反，结核病或梅毒感染和真菌感染通常会导致慢性无痛过程。

       艾滋病患者中的甲状腺感染可由卡氏肺囊虫引起。此外，在弥漫性球孢子菌病中，甲状腺炎可由粗球孢子菌感染引起，因为患者的免疫功能受到抑制。说明患有HIV与其他免疫力下降的人一起，各种甲状腺感染可能是由罕见的致病菌引起的。

       1.肉眼观 甲状腺弥漫性或局限性肿大，如发病前甲状腺正常，多为弥漫性；如原甲状腺瘤或结节，多为局限性。偶尔会形成脓肿。

       2. 典型的急性甲状腺炎组织变化是大量中性粒细胞浸润和甲状腺组织坏死、急性化脓性炎或非化脓性炎、常见微脓肿、甲状腺滤泡损伤、血管扩张和充血，有时可见细菌菌落。