甲状腺功能亢进症的肾损害应该做哪些检查？

       1.基础代谢率(BMR)测定 甲亢时增加>15％，与甲状腺机能亢进症平行增减。可通过仪器或计算法进行测量。计算公式：静脉脉搏+脉压-111-BMR％。

       2.血胆固醇降低 <150mg/L(3.9mmol/L)。

       3.24h肌尿酸升高 >100mg/L(760mmol/L)。血内肌酸磷酸激酶(CRK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(SGOT)均升高。

       4.外周血细胞应该升高>4.5×109/L，中性多核白细胞应>50 ％，抗甲状腺药物腺药物。

       5.甲状腺吸131I女性6h为9％～55％，男性为9％～50％，24h为20％～45％。3h为59，6％～25％。本实验受多种药物和含碘食物的影响，因此在检查前2～3这些因素应避免。

       6.碘与血浆蛋白结合(PRI) 正常值为0.3～0.63pmol/L、甲亢时增高，>0.63pmol/L。

       7.甲状腺激素 T3正常值950～205ng/L，T4正常值60～14.8μg/L，树脂摄取比(RUR)为0.8～1.1。游离T4指数(FT4Ⅰ)为9.6～16.3。FT3Ⅰ 6.0～11.4pmol/L，FT4为(32.5±6.0)pmol/L。甲亢都在增加。rT3正常值为0.2～0.8nmol/L，甲亢也增加了，有时变化早于T3与T4。

       8.TSH通过放免法测定 正常值3～10mU/L，垂体甲亢升高，一般甲亢升高。TSH在正常水平或减少。

       9.T3抑制试验 用于鉴别甲状腺吸131I增加性质。方法是先测量吸力。131I值，然后口服T3 60μg/d(3次/d)，6天后再测吸131I比较结果，口服甲状腺素片60mg，3次/d，8天后再测吸131I值，结果对比。正常人和单纯甲状腺肿的人T3抑制试验的131I抑制率>50％，甲亢抑制率<50％，或无抑制。本实验恶性突眼不受抑制。请注意，老年甲状腺机能亢进和冠心病患者的心律失常不应该做这个测试，因为它会导致心律失常。

       10.TRH(促甲状腺激素释放激素) 试验甲亢时T3、T4增加，反馈抑制TRH，刺激TSH因此，所以静脉注射TRH 300mg之后，垂体仍然不分泌TSH或很少分泌TSH，甲亢病人的TSH不升高。甲低病人TSH水平升高。

       11.甲状腺抗体检查 临床上常用甲状球蛋白抗体(TGA)，甲状腺颗粒体抗体(TMA)其他抗体，如抗核抗体(ANA)、抗滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗心肌抗体(CMA)、抗胃壁细胞抗体(PCA)等等。甲状腺刺激抗体(TSAb)甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)甲亢患者中阳性率最高的甲亢患者>90％阳性。

       12.尿检 常规尿检可见蛋白尿、尿钙、磷增加、尿浓缩功能下降、高血钙和肾小管酸中毒。

       1.电子计算机断层显像检查 可了解甲状腺肿大、单结节或多结节、甲状腺代谢功能，对鉴别诊断有意义。

       2.B超检 可发现甲状腺肿的程度和性质，单结节或多结节。

       3.跟腱反射常用于肌腱反射的松弛时间 250～3380ms，约40％甲亢病人<240ms(用仪器测量)。治疗后可用于辅助诊断和随访观察甲亢。