传染性淋巴细胞增多症有哪些表现及如何诊断？

       许多患者没有症状和异常体征，有临床表现的患者往往很轻或很短。<50％有低热，平均为38.9℃，伴乏力、上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等。其他尚有轻度腹泻、恶心、呕吐、腹痛及食欲减退，一般仅持续1～3天，少数可因肠系膜淋巴结肿大而出现腹痛，误为急腹症。极少病例可有脑膜炎症状，脑脊液中有轻度细胞数增加，有瘫痪报道。在疾病初期有时可见红色斑丘疹，类似传染性单核细胞增多症。北京协和医院报道45例中，症状发生率最高者为腹泻，计33例，大便每天2～7次，便稀，带少量黏液，一般持续1～3周;其次为发热，计17例，体温多在38～39℃间，最高达40℃，一般1～3天即退。6例无症状。体格检查无全身浅表淋巴结肿大，可因上呼吸道炎而有颌下淋巴结肿大及颈部淋巴结肿大。脾脏一般不大。该组45例中26例有颌下淋巴结肿大，脾触及只1例，皮疹3例。

       白细胞和淋巴细胞胞和淋巴细胞计数变化较大，在诊断本病时必须注意这一特征。出生时白细胞总数为18.1×109/L，以后逐渐下降。1~3岁11.2×109/L，4岁时为9.1×109/L，8岁为8.3×109/L，16岁时为7.8×109/L。淋巴细胞百分比出生时30％，4~6天内与中性粒细胞百分比相似，淋巴细胞百分比增加，最高60％，4~6岁时，淋巴细胞的百分比与中性粒细胞相似。50％，之后逐渐下降到8岁以后接近正常成人30％水平。如果白细胞总数和小淋巴细胞高于这个年龄，没有症状，或只有轻微的上呼吸道和胃肠道症状，没有全身淋巴结或脾脏，应考虑这种疾病的可能性。