(一)治疗

小儿脑膜瘤的治疗

       所有手术切除术都是取得良好疗效的最佳选择。由于肿瘤体积大,位于侧室或后颅凹陷,肉瘤样变和浸润生长较多,手术全切除困难,手术死亡率高。据报道,儿童脑膜瘤手术死亡率为10%。放射治疗未切除的残余肿瘤,以降低复发率。血液供应丰富的肿瘤也可以通过术前放疗为手术创造条件。脑膜瘤的复发率为5%~21%,血管外膜细胞瘤的复发率可达80%,脑膜肉瘤也可发生远程转移,复发率与手术切除程度和肿瘤组织类型有关。儿童脑膜瘤的预后比成人差,但辅助放疗可使部分儿童长期存活。

       手术是脑膜瘤最有效的治疗方法。Simpson 脑膜瘤手术于1957年分为5级。

       Ⅰ等级:肉眼切除肿瘤及其附着的硬膜、异常颅骨和静脉窦。

       Ⅱ等级:肉眼完全切除肿瘤,电凝附着硬膜。

       Ⅲ等级:全切硬膜肿瘤。

       Ⅳ肿瘤部分切除。

       Ⅴ等级:只做减压和(或)活检。

       脑凸面脑膜瘤应该做到SimpsonⅠ级切除,可将受累的矢状窦壁切除,做窦的重建;颅底的脑膜瘤要做到SimpsonⅡ级切除。

       脑膜瘤对放疗和化疗不敏感,放疗只能作为手术切除不彻底的补救措施。

小儿脑膜瘤的治疗

       (二)预后

       脑膜瘤术后平均生存期为9年,另有报道称脑膜瘤术后10年生存率为9年43%~78%。脑膜瘤是一种良性肿瘤,其原位复发值得注意。提高手术水平对降低复发率至关重要。

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