小儿脑膜瘤有哪些表现及如何诊断？

       儿童脑膜瘤5～14婴儿期极为罕见，年龄好发。

       1.儿童脑膜瘤的临床表现 最常见的症状是颅内压升高，可表现为头痛、呕吐和视盘水肿，主要由侧脑室或后颅凹肿瘤引起的阻塞性脑积水引起，也可由肿瘤的占位效应引起。其次，视视觉障碍，可由继发性视神经萎缩引起的肿瘤压迫视觉通路或阻塞性脑积水，侧室内肿瘤可压迫颞叶深部视觉放射引起的同向性盲。肿瘤在颅底爬行时会引起脑神经障碍，面听神经是最常见的。8％～31％儿童出现抽搐发作，但癫痫发作率低于成人。

       2.儿童脑膜瘤特征 儿童脑膜瘤与成人的发病特征如下:

       (1)恶性比成人更常见:成人脑膜瘤多为良性，肉瘤样较少见，儿童颅内脑膜瘤恶性比成人更常见。

       (2)位于侧脑室三角区和后颅凹:成人脑膜瘤常发生在脑突面或矢状窦旁，而儿童期肿瘤多发生在侧脑室三角区和后颅凹。

       (3)神经纤维瘤合并:儿童多合并神经纤维瘤(约占)20％)。

       (4)内皮型和血管内皮细胞型常见:成人脑膜瘤常见于纤维型和砾石型，儿童常见于内皮型和血管内皮细胞型。

       (5)肿瘤生长较快:成人脑膜瘤生长缓慢，病程较长；而儿童患者肿瘤生长较快，肿瘤生长较大。

       （6）更多与硬脑膜无粘连的人：成人脑膜瘤与硬脑膜有粘连；儿童肿瘤与硬脑膜无粘连的人不少，可能与蜘蛛网膜或软脑膜肿瘤有关。

       (7)囊变和出血多见:儿童脑膜瘤钙化少见，囊变和出血多见。

       (8)复发率高:儿童脑膜瘤术后复发率高于成人。

       仅凭临床症状和体征诊断比较困难，多结合神经放射检查。CT上表现为均匀密度等或稍高密度占位，均匀强化。在儿童肿瘤中，囊变和出血更常见，钙化也更少见。肿瘤在大脑本质上不与脑膜和颅骨粘连，也比成年人更常见。MRI检查多为皮质样T1和T2信号占位，均匀强化，可见周围有流空血管征。肿瘤的部位和特征有助于识别和诊断。一些儿童脑膜瘤可能因囊变坏死而出现不均匀信号。