发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
1.如果血象 是由胎粪吸入性肺炎或败血症引起的,则为感染性血象。血液粘度增加,红细胞计数和血红蛋白量增加。
2.血气分析 动脉血气显示严重低氧,PaO2下降,二氧化碳分压相对正常。
1.胸部X线片 心胸比例可以稍微增加,大约一半的孩子胸部X线表示心脏增大,肺血流减少或正常。对于简单的特发性PPHN,肺常清晰,血管影响少;其他原因PPHN表现为正常或与原发肺部疾病有关,如胎粪吸入性肺炎X线特征。
2.心电图 可见右室优势,也可出现心肌缺血。
3.建议选择超声多普勒检查 排除先天性心脏病,并进行一系列血流动力学评估。
(1)肺动脉高压的间接征象:
①可用M超或多普勒法测定右室收缩早期与右室收缩时间的比值,通常为0.35左右,>0.5肺动脉高压的机会很大。
②多普勒方法测定肺动脉血流加速时间和加速时间/右室射血时间比。测量值降低,提示肺动脉高压。
③以多普勒测定左或右肺动脉平均血流速度,流速降低提示肺血管阻力增加,肺动脉高压。
上述指标的正常值变化较大,但对系列动态观察进行评估PPHN治疗效果有一定意义。(2)肺动脉高压的直接迹象:
①显示开放式导管和分流:开放式动脉导管显示在高位左胸骨旁段的二维彩色多普勒超声波中。右向左分流、双向分流或左向右分流可根据导管水平的血流方向确定。多普勒取样点也可以放置在动脉导管中,根据流速和体循环压简化柏努利(Bernoulli)方程(压差=4×速度2)计算肺动脉压力。
②肺动脉高压:利用肺动脉高压患者的三尖瓣反流,通过连续多普勒测定反流速度,简化柏努利方程,计算肺动脉压:肺动脉收缩压=4×三尖瓣反流血最大速度为2 CVP(假设CVP为5mmHg)。当肺动脉收缩压≥75%肺动脉高压可诊断为体循环收缩压。
③确认右向左分流:通过卵圆孔直接观察心房水平的右向左分流。如果不能显示,也可以使用2~3ml上肢或头皮静脉 (中心静脉较好) 同时快速注射生理盐水“雪花状”影子从右房进入左房,可以证明右左分流。