发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
本病应为多发性骨髓瘤(MM)鉴别可能比较困难。根据血清。M蛋白质浓度、血红蛋白浓度、多克隆免疫球蛋白水平、尿轻链排泄、骨髓浆细胞比例、溶骨性病变、高钙血症或肾功能不全，往往有助于识别。
1.血清M高蛋白常与恶性病变有关。M蛋白>30g/L通常提示明显MM，但有些患者可以长期保持稳定和不变。
2.恶性肿瘤常见于血清多克隆免疫球蛋白浓度降低。但也可以在一些地方看到。MGUS病人并能保持无恶变。
3.出现本-周蛋白尿提示肿瘤性病变。然而，有很多MGUS虽然病人有少量的书-周蛋白尿<50mg/d，但随访多年病情稳定。<50mg/d，但随访很多年病情稳定。
4.>10骨髓浆细胞％是MM的特征，但有些病人可保持病情稳定。
5.溶骨性病变、高钙血症或法解释的肾功能不全，强烈提示MM，但转移性癌肿必须排除。
6.MM病人IL-而且，水平经常上升MGUS是正常的。
7.胸腰段脊柱MRI有助于检查MM与MGUS之间的识别。
8.使用浆细胞标记指数(测量DNA合成)有助于识别两者。浆细胞标记指数的显著增加是活动的MM但正常浆细胞标记指数也可存在于1/3以上MM患者。
9.外周血同型浆细胞数量的增加也是活性的MM一个很好的标记。
总之，目前还没有一个很好的指标可以控制MGUS与MM最值得信赖的鉴别方法是通过随访动态监测血清M蛋白质浓度及定期评估病情和实验室检查结果的动态变化。浆细胞免疫表、细胞遗传学和分子生物学的最新研究进展预计将为两者的识别提供新的证据。
