原发性单克隆球蛋白病肾损害有哪些表现及如何诊断？

       肾损伤并不常见，肾损伤主要表现为肾小球肾炎，患者常感到疲劳、食欲不振、消瘦、贫血、水肿、高血压和蛋白尿。大量蛋白尿患者可出现肾病综合征，其中大多数患有不同程度的肾功能障碍。临床上可出现急性肾小球肾炎。有1例患者报告说，血浆球蛋白显著增加（45g/L)，电泳上的丙球蛋白是35％；，呈单克隆峰状，IgG为27.6～35g/L，免疫电泳示IgG2亚型κ轻链单克隆峰，尿蛋白6.8g/d，本-本病具有以下特点：

       1.全血及血浆粘度、聚集指数增加，皮肤微循环功能障碍。

       2.单克隆球蛋白病的特征是血浆M蛋白小于30g/L，骨髓浆细胞小于10％；，尿液中可以有少量M蛋白质，无溶血性贫血，高钙血症，肾功能不全，更重要的是M蛋白质稳定，无异常发展。如果浆细胞标记指数升高，周围血液循环浆细胞存在，则表明疾病处于活动期。

       3.单克隆球蛋白病的病情可以随着时间的推移而变化。病程约10年，16年％；病人病情恶化，如果在25年左右，则为40ÿ病人病情恶化。％；病人可以发展成MM、wM、AL恶性淋巴细胞增生性疾病。M蛋白质的发展MM的中位数为10年(2～29年)。

       本病的诊断主要依靠血浆蛋白电泳。同时，要注意疾病是活动期、原发性还是继发性，是否具有确定的临床意义。

       以下情况可诊断：

       1.血清M蛋白浓度<30g/L。<30g/L。

       2.浆细胞％。<10％。

       3.只有少量的书-周蛋白。

       4.无溶性骨病变、贫血、高钙血症和肾功能不全。

       5.血清M蛋白质浓度长期稳定，随访时无恶变。

       肾活检有肾损伤病理表现，排除继发性单克隆球蛋白血症可诊断原发性单克隆球蛋白并发肾损伤。