发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
(一)治疗
无症状者无需特殊治疗,症状轻微者可对症治疗。给予饮食指导,胰酶抑制药可在急性胰腺炎时使用。内镜治疗有严重腹痛和复发性胰腺炎,可采用以下治疗方法,以扩大副乳头开口,确保胰液足够排水。
1.内镜治疗 治疗方法主要包括副乳头括约肌扩张、副乳头括约肌切开术及副胰管支架引流。对于急性复发性胰腺炎疗效好应为首选,对于慢性胰腺炎,近年的报告已有明显进步,内镜治疗疗效见表1。
2.手术治疗
(1)十二指肠副乳头切开成形术:Warshaw报告61例,其中副乳头狭窄组48例,术后85%症状缓解;无狭窄组13例副乳头,术后15%症状缓解。十二指肠副乳头切开无效,应进行胰腺切除术。
(2)副胰管空肠侧吻合术:Rusnak6例治疗后症状缓解,胰腺炎无复发。
(3)胰腺部分或全部切除术:目前,大多数学者认为,如果胰腺分裂伴有慢性胰腺炎肉眼变化(纤维化),则不适合乳头切除术,而适合胰腺部分或全部切除术。内镜治疗后,慢性胰腺炎胰腺分裂仍然疼痛,应进行部分或全部胰腺切除术。
(二)预后
从表1可以看出,内镜治疗总是有效的;手术治疗,包括副乳头狭窄组术后85%症状缓解。副乳头无狭窄组术后。15%症状缓解。