小肠平滑肌瘤应该做哪些检查？

       1.血常规 患者可患小细胞性贫血。

       2.大便隐血试验 阳性。

       3.组织病理学检查 可在肠镜或腹腔直视下钳取病变组织进行组织病理学检查，具有较大的诊断价值。

       1.X线性检查 钡肠道造影检查是诊断小肠肿瘤的常用方法，但阳性率不高通常由于口服大量钡重叠而影响检查结果。小肠气钡双对比造影可用于观察肠粘膜的详细结构和异常变化。小肠气钡灌注，特别是分段造影检查，有助于检测小肠肿瘤，优于常规钡餐检查。性能特点如下：

       (1)边界清晰的圆形或结节样肿块，充盈缺陷(图2)。

       (2)脐样或牛眼样龛影。

       (3)肠管“3”字征。

       (4)粘膜部分消失，部分呈弧形或横形展开。

       (5)肿瘤组织块影。

       此外，局部钡剂受阻程度不同；局部肠腔狭窄；肠管或周围器官受压移位；近端肠腔扩张程度不同。

       2.结肠镜检查 小肠平滑肌瘤常见于空肠。小肠镜检查可用于近端空肠，活检可用于明确诊断；结肠镜检查可用于终端回肠。两者只能检查一些小肠段。

       3.选择性肠膜血管造影 平滑肌肿瘤，血管丰富，所以消化道出血是小肠平滑肌瘤最常见的症状，约50％患者可能有消化道出血。肠系膜血管造影对不明原因的消化道出血进行，发现出血部位，对较早诊断本病具有一定意义。具体表现为造影剂溢出、早期静脉充盈、肿瘤血管(图3)，具有定位和定性诊断价值。

       4.扫描放射性核素 99mTc消化道出血检出率高，出血速度仅为0.05～0.1ml/min当放射性核素从血管溢出到肠腔时，法定位率较差。

       5.B饮水前后超声检查可见中等回声肿物，可了解肿瘤的大小、部位、包膜及均质(图4)。

       6.CT对肠梗阻进行扫描 ，CT肠道积气扩张及实性占位性病变(图5)；肿瘤引起的肠套叠CT典型表现为靶征和彗星尾征。

       7.腹腔镜检查 可直接观察腹块，进行病理活检，对确诊本病有一定价值，但由于是创伤性检查，有一定并发症，故其运用受到限制。

       8.剖腹检查 是诊断和治疗的有效手段。对于高度怀疑小肠平滑肌瘤的临床病例，应积极剖腹检查，防止漏诊。