心脏黏液瘤容易与哪些疾病混淆？

       鉴别风湿性二尖瓣病变、亚急性细菌性心内膜炎、肺梗死等疾病。

       1.在风湿性二尖瓣病变 超声检查普遍开展之前，粘液瘤经常被误诊。20世纪70年代以前，上海胸科医院有11名心房粘液瘤手术者，术前诊断仅4例，其余误诊为风心二尖瓣病变。UCG误诊率大大降低。临床上应注意以下几点：①呼吸困难、低血压、头晕、晕厥，甚至阿-斯综合征的变化，斯综合征的发作可以诱发、加重或缓解。②可听到肿瘤扑落声，取前倾位或俯卧头低足高位时，心尖舒张期杂音减少或消失。③二尖瓣狭窄杂音，心影增大不明显。④无恶性心律失常、晕厥、消除神经源性晕厥，应警惕左房粘液瘤。

       2.三尖瓣狭窄 有体位性低血压、静脉压升高的病史，类似于三尖瓣狭窄杂音“孤立性三尖瓣狭窄”首先要考虑右房粘液瘤。由于临床上风湿性或先天性三尖瓣狭窄非常罕见。

       3.主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄、肥厚性梗阻性心肌病、上下腔静脉综合征等。UCG来鉴别。

       4.亚急性细菌性心内膜炎(SBE) 粘液瘤长期低热、贫血、关节痛、栓塞、血沉快SBE，且有时黏液瘤合并SBE，血液培养、皮肤、粘膜瘀斑进行病理检查进行鉴别。

       5.肺梗死 右心粘液瘤栓脱落可引起呼吸困难、发绀、低氧血症等典型的肺梗死临床表现，X线胸片显示肺动脉直径增大，右室急性增大，肺部楔型阴影，肺不张及胸腔积液等。发生在老年中常被误诊为体静脉系统血栓引起的肺梗死，如果能及时做UCG不难发现粘液瘤的存在。