先天性膈疝治疗前的注意事项

       1.创伤性膈疝 ：胸腹联合损伤患者症状严重，病情紧迫。除必要的急救治疗外，手术前应积极准备，纠正休克，处理张力性胸部，及时排出胸肋。呼吸困难者应进行气管切除术，以控制胸壁的异常呼吸并在一般情况改善后进行剖腹或剖腹检查。手术方法应根据胸部或腹部损伤部位和范围、异物及其在体内的部位来确定。一般情况下，胸部切口进入胸部，胸部扩大隔膜伤口，进行腹部器官修复，然后将腹部器官返回腹部，关闭隔膜切口。如果损伤涉及腹部，损伤范围广，胸部切口探索困难，应毫不犹豫地将切口延伸到腹部，探索腹部器官，并进行必要的手术。对于非穿透性创伤，如果患者症状不严重，可仔细观察。晚期创伤性膈疝可作为选择性手术。

       2.先天性膈疝 ：一旦明确诊断先天性膈疝，应尽快进行手术治疗，以避免随着时间的推移形成粘连或并发性肠梗阻或绞痛狭窄。婴儿患者术前应放置胃肠道减压管，导致兔麻醉和肺部进一步压力，导致严重的通风功能障碍。胸骨旁裂孔疝采用高位腹部中间切口进行疝修复疝进入胸骨后，大部分内容物为大网膜或部分胃壁。因此，一般不难将上述内容物返回腹腔。切除多余的疝囊后，将腹筋膜缝合在横膈膜和肋骨边缘，以修复缺陷。胸腹裂孔疝或横膈膜部分缺陷，可采用进入胸部或进入腹部的方式。胸部切口手术野外显示良好，便于分离粘连和回收腹部器官，横膈膜的修复也更方便。如果横膈膜部分缺陷可以通过瓷砖或床上用品缝合。如果横膈膜缺陷较大，隔膜附着在胸壁上，如果有必要，可以合成纤维织片加固和缝合。术后采用正中腹直肌切口后7~10天，腹直肌切口后腹部切口非常重要。