先天性膈疝治疗方法介绍

       1.先天性膈疝一经明确诊断，应尽快进行手术治疗，避免长期粘连或并发性肠梗阻或肠绞窄。婴幼儿患者术前应放置胃肠减压管，以便在兔麻醉和手术过程中进一步压迫肺部，造成严重的通风功能障碍。胸骨旁裂孔疝采用高位腹部中间切口进行疝修复。疝进入胸骨后，大部分内容物为大网膜或部分胃壁。因此，一般不难将上述内容物返回腹腔。切除多余疝囊后，用丝线将腹筋膜缝合在膈肌和肋骨边缘以修复缺陷。胸腹裂孔疝或膈肌缺陷可通过进入胸部或进入腹部进行修复。胸部切口手术野外显示良好，便于分离粘连和返回腹部器官，横膈膜修复也更方便。如果横膈膜缺失，可以采用瓦叠法或床上用品缝合。如果横膈膜缺失较大，隔膜附着在胸壁上游离，可以通过上述方法修复横膈膜缺失。如有必要，可通过纤维片加固和缝合。如果采用中间隔膜切口，则应采用中间隔膜切口，则应采用隔膜切口。～腹膜缝合10天后，胃肠减压和肛管排气非常重要。

       2.创伤性膈疝 ：胸腹联合伤的病人症状严重病情紧迫，除作必要的急救处理外，应积极作好手术前准备，纠正休克，处理张力性气胸和及时作胸腔肋间引流。呼吸困难者应作气管切开术，控制胸壁反常呼吸，待一般情况好转后进行剖胸或剖腹探查手术。手术的途径应视胸部或腹部损伤部位和范围、有无异物及其在体内存留的部位来决定。一般采用伤侧胸部切口进胸，探查胸腔后扩大膈肌伤口，进行腹内脏器修补术，然后将腹部脏器回纳入腹腔，缝闭膈肌切口。如损伤累及腹部且损伤范围较广，胸部切口探查有困难时，应毫不犹豫地将切口伸延至腹部，探查腹内脏器情况，并作必要的手术。对于非穿透性创伤，如病人症状不重，可细心观察。对于晚期创伤性膈疝可作择期手术。