小儿热性惊厥是由什么原因引起的？

       (一)病因

       热性惊厥是小儿时期最常见的抽搐，大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见。见于感冒等疾病初期，体温骤然上升时，又称热性惊厥。热性惊厥不包括脑炎、脑膜炎发热时并存的抽搐。

       (二)发病机制

       惊厥性放电时，脑组织中有大量神经元快速反复脱脂，需要更多的能量来维持钠-钾泵的功能、神经递质的合成和释放也增加了，细胞代谢过程加快了，抽搐时体温升高了，肌肉抽搐也增加了全身的新陈代谢。高烧会增加动物脑的新陈代谢25％，这些活动所需的能量高于正常2～4倍。大脑的异常放电活动，即抽搐放电本身对能量的需求也显著增加，这也是大脑损伤的重要原因。因此，抽搐给大脑造成了最大的代谢负担。

       热性惊厥是儿童惊厥中最常见的一种。预后一般良好，智力低下的发生率很低。这是因为一般单纯的热性惊厥，发作次数少，时间短，恢复快，没有异常神经征，所以惊厥对大脑的影响较小。然而，少数患者可能导致智力低下。目前，有两种解释。一种认为严重的热性惊厥会导致脑损伤，导致癫痫和智力低下。这意味着惊厥持续时间越长，惊厥复发次数越多，脑损伤的可能性越大。另一种观点是，在热性惊厥之前，神经系统已经异常。即使儿童没有发生热性惊厥，他们也会出现智力低下，即认为热性惊厥儿童的神经系统症状不是由惊厥本身引起的，而是由热性惊厥和智力低下的共同原因决定的。

       此外，惊厥引起的脑损伤与年龄密切相关。儿童惊厥持续30min以上可产生神经元缺血性变化，成人惊厥超过6h这种变化发生了。这是因为婴儿期脑组织代谢活跃，神经细胞生长分化旺盛，发育中的脑组织最容易受损。因此，惊厥发病年龄越早，智力低下的发可能越高。

       总之，如果以前有神经系统异常，可能会导致未来智力低下，严重的持续性惊厥本身也会导致脑损伤，影响智力。