小儿热性惊厥有哪些表现及如何诊断？

       惊厥多发生在发烧后12h内部。多为全身强直阵挛或阵挛性发作，少数为强直性发作或失去张力，15％一侧性或局限性发作。大部分发作持续时间短，一次热程只发生一次。三分之一的孩子将来会复发FC。超过惊厥时间20min(24％)，24h惊厥复发(约1/4)或有限局部发作者称为复杂性热性惊厥。热性惊厥只是2.4％将来会变成癫痫。以下高危因素与癫痫有关：6个月内或6岁以后，癫痫家族史、精神运动发育异常、复杂性热性惊厥、发作后神经系统异常Todd麻痹、热退一周后癫痫样脑电图异常。据报道，上述一个高危因素时有发生6.8％二是癫痫17％～22％，3个高危因素时高达50％。1/3的儿童颞叶癫痫FC但两者之间的因果关系仍存在争议。

       1.单纯性热性惊厥 诊断标准如下：

       (1)最低标准:

       ①第一次发病4个月～3岁，最终复发不超过6～7岁。

       ②发热在38℃以上，先发热后惊厥，多发生在发热24h内。

       ③惊厥是全身性抽搐，伴有意识丧失，持续几分钟，发作后迅速清醒。

       ④无中枢神经系统感染等脑损伤。

       ⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。

       (2)辅助标准:

       ①脑电图在惊厥发作2周后正常。

       ②脑脊液检查正常。

       ③正常的身体和智力发育

       ④有遗传倾向。

       2.复杂性热性惊厥 又称非典型性热性惊厥。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外，在以下情况下应考虑复杂性热性惊厥：

       (1)持续发作l5min以上。

       (2)在24h内惊厥一次以上。

       (3)发作形式为部分发作或发作后阳性神经系统异常体征。

       复杂性热性惊厥的第一次发作年龄可小于6个月或6岁以上，体温不太高，复发次数较多。