发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
夏秋两季,人们通过水或直接接触感染,容易患急性出血性结膜炎。这种疾病几乎没有性别差异,发生在所有年龄段。10岁以下儿童虽然感染率高,但发病率低,可能是隐性感染。成年人,尤其是20~40岁,发病率占80%以上,本病愈合后可留下一定的免疫力,但仍可发生重复感染。今天我们来介绍一下急性出血性结膜炎的表现。
急性出血性结膜炎AHC)这是一种新发现的眼病,由70种肠道病毒引起,已经蔓延到世界各地,成为人类最常见的眼病之一。该病发病快,传染性强,结膜下出血和角膜上皮损伤。
临床表现:
1,潜伏期
潜伏期短,一般24小时左右,最长不超过3天。实验室可以在18~36小时内将病毒从眼睛中分离出来。
2,睡觉症状
起病急,一开始可以是眼睛,也可以是单眼,但很快就会累及眼睛。发病后出现异物感强烈、眼痛、怕光、流泪等症状。分泌物最初是浆液性的,然后变成粘液纤维素性的。一般病毒在1~2天内发展到顶点,3~4天后逐渐缓解,7~10天后恢复正常。少数病例有头痛、发烧、鼻塞、喉咙痛等症状。
3,症状
包括眼睑肿胀、结膜下出血、多发性角膜上皮剥离、点状上皮浸润、结膜充血、水肿、结膜滤泡、耳前淋巴结肿大等。
(1)眼睑肿胀
重量不同,所有患者均可发生,肿胀为水肿,无红痛,通常可消退几天。
(2)结膜表现
1)球结膜出血发生率高达70%以上,因此被称为急性出血性结膜炎好发部位在颞上方,出血多为斑点或片状,颜色鲜红。严重时可影响整个结膜下出血,与创伤性结膜下出血非常相似。出血多发生在1~2天内。轻的自行吸收一周左右,重的需要1月份才能吸收。临床上,根据结膜下出血是否分为两种类型:年轻患者常见出血型;水肿型在老年患者中很常见。
2)滤泡形成 EKC早期由于眼睑结膜水肿而不明显,3~4天后水肿消退,可发现圆孔结膜有较小的滤泡。
(3)角膜表现
1)多发性多膜上皮剥离 发病率高。发病三小时后,角膜上皮可出现针头大小的多发性上皮剥离。它散落或排列成条状。片状分布是眼痛和异物感的主要原因。3~4天后可自行消失,少数持续2周以上。
2)点上皮下浸润 30%结膜炎消退后,左右患者出现点状上皮下渗透,通常只有几个渗透点,主要在角膜中心,必须通过裂纹灯发现,大部分在1~4周后消失,一般不造成视力损伤,皮质素点眼,几天内消失。
(4)其他症状 大多数病例在发病时可能会出现耳前颌下淋巴结肿大和压痛。这种症状随着结膜炎的消退而消失,虹膜炎也可能发生在极少数病例。
(5)神经系统并发症 临床罕见,印度报35例,塞内加尔8例,台湾省33例,上海10例,申野综合文献报告,具有以下特点:①多发生于成年男性;②常发生在结膜炎后2~3周;③发热、倦怠、头痛、感冒等前驱症状;④最初表现为神经根刺激症状和肌力急剧下降,几天后表现为运动麻痹;⑤瘫痪为放松,主要涉及下肢;⑥重视者可引起肌肉萎缩,轻度或中度者可恢复正常。神经系统并发症虽然发病率很低,但比较严重,可能会留下永久性瘫痪,值得警惕。
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