卡他莫拉菌感染有哪些表现及如何诊断？

       细菌可引起各种人类感染。如急性中耳炎、上颌窦炎、下呼吸道感染，也可引起脑膜炎、心内膜炎、尿道炎、婴儿及儿童眼结膜炎、角膜炎、败血症。最近的报道MC也可引起男女生殖泌尿道感染，如前庭腺脓肿、男性尿道炎等。这种细菌产生β内酰胺酶菌株越来越多，给临床治疗带来了一定的困难。中耳炎:3岁前儿童80％患有至少一次中耳炎。反复出现中耳炎的儿童往往伴有语言发育迟缓。鼓膜穿刺术用于多中心研究中耳炎的致病因素。在过去的20年里，美国和欧洲有15个研究中心培养和识别穿刺中的中耳液，得出结论：中耳炎的主要致病菌是肺炎链球菌、未分型流感嗜血杆菌和MC，其中15％～20％为MC。最近，比细菌培养更敏感PCR鉴别穿刺液的方法可能会更高MC阳性率。COPD由于下呼吸道感染：MC与其他奈瑟菌在革兰染色和菌落形态上难以区分，因此直到过去15年才引起COPD重视下呼吸道感染。以下证据表明，MC感染加速了COPD过程:加速病情进展COPD痰培养革兰染色优势菌MC，有时甚至为MC纯培养;COPD一些病情加速的患者可以通过气管穿刺吸痰来培养MC;被认为是MC感染使COPD恶化的患者应用有效的抗菌药后病情改善;痰中有MC的COPD恶化者可以检测到正确的MC特异性免疫反应。目前估计MC感染是由流感嗜血杆菌感染COPD病情恶化的第二个原因，30％由MC引起。COPD患者在MC感染后的临床表现与其他细菌感染没有区别，如咳嗽、痰增多、呼吸困难加重等。大量革兰阴性双球菌可在痰标本革兰染色细胞内外发现。老年肺炎：位于美国和欧洲的研究中心MC是引起相当比例的老年肺炎患者的致病菌，因为MC它可以寄生在没有任何症状的呼吸道中，因此很难准确确定老年肺炎的比例，但一项前瞻性研究表明，老年社区的获得性肺炎10％由MC大多数感染者都有基本疾病，如COPD、心力衰竭、糖尿病等。MC肺炎后病情危重，但暴发性肺炎很少见。医院呼吸道感染:20世纪80年代，人们关注它MC可引起医院下呼吸道感染，呼吸科病房爆发的报道已经很多了。这些成年患者往往有肺心病的基础。鉴别暴发流行的分离菌，发现有些暴发有很多种MC由菌株引起的其他暴发来自同一克隆，表明MC它可以在人之间传播。鼻窦炎：鼻窦炎患者的标本可通过鼻窦灌洗获得。发现引起成人和儿童鼻窦炎的致病菌为未分型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和MC。败血症：最近有文献报道MC败血症。MC引起的败血症少见，可发生于任何年龄的人群中，从新生儿到老年，病情表现较大差别，从轻微症状到危及生命。基础疾病是决定预后的关键因素。在病毒感染后，MC可引起儿童细菌性气管炎。MC还可引起儿童眼结膜炎和角膜炎，其致死性脑膜炎也有报道。

       细菌可根据各系统的临床表现和实验室检查来判断感染的发生情况MC为诊断依据，应注意基础疾病和免疫力低下患者感染的临床表现并不典型。依靠痰细菌培养生化鉴定和涂片革兰染色，可进行分子生物学检测。