发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.膀胱结石通过膀胱区X线平片，以初步识别是否有不透光阴影。阴性结石造影也可表现为充盈缺陷，膀胱癌结石并不少见。膀胱镜检查是主要手段。除了膀胱镜下的结石，你还可以看到乳头状或绒毛状的新生物。通过活组织检查进一步明确诊断。
2.输尿管囊肿 血尿很少见，感染时也可能有血尿，但不像膀胱肿瘤那么严重。膀胱造影在膀胱三角形有负影，呈蛇头状，表面光滑。B超声检查是一种囊性肿瘤，随尿液的排出而变化。膀胱镜检查显示，输尿管口有水泡状肿胀，覆盖膀胱粘膜，血管清晰，蠕动与排尿一致。
3.膀胱结核 膀胱结核病一般有肾或肺结核病史，有低热、盗汗、食欲不振等全身症状。有米汤样脓尿。尿检中有大量脓细胞。尿结核菌培养60％阳性。尿液脱落细胞检查无肿瘤细胞。膀胱造影和B超检时，膀胱内无占位性病变。膀胱镜检查，膀胱内有炎症变化、结核结节、溃疡，无新生物。炎症和溃疡伤口应与绒毛状膀胱癌区分开来。膀胱镜活性组织检查对鉴别诊断具有重要价值。
4.前列腺增生 前列腺增生可有肉眼血尿，尤其需要鉴别突入膀胱的中叶增生和膀胱肿瘤。肿瘤生长在膀胱颈部或膀胱尿道交界处，排尿困难。前列腺增生，以排尿困难为特征，病史较长，几年至十年以上。排尿困难有一个逐渐加重的发展过程。直肠指诊触及前列腺增大，中间沟消失。膀胱造影显示膀胱颈部的压痕，有负影突入膀胱，表面光滑，呈弧形。膀胱镜检查，除前列腺增大外，膀胱内无新生物，有助于诊断可疑病例。
5.膀胱息肉 这种疾病很少见，主要发生在慢性炎症、寄生虫和异物刺激中。继发性感染有膀胱刺激症状，一般无排尿困难。膀胱造影显示膀胱充盈缺陷。该病主要与膀胱恶性肿瘤有关。膀胱息肉的血尿不如恶性肿瘤严重。尿液中找不到肿瘤细胞。膀胱镜检查显示息肉表面光滑，无蒂。膀胱恶性肿瘤表面呈花椰菜或绒毛状，易出血。活组织检查有助于明确诊断。
6.肾、输尿管肿瘤 其血尿特征为间歇性无痛全肉眼血尿，类似于膀胱癌，可单独发生或与膀胱癌同时存在，必须区分。膀胱癌的血尿可伴有膀胱刺激症状或开始或结束加重，血尿颜色多为鲜红色，血块多为团块。肾、输尿管肿瘤无膀胱刺激症状，血尿多为暗红色，有时伴有索状血块。肾实质性肿瘤常伴有背痛和肿块。一般经络B超、IVU、CT及MRI等待检查不难识别。
7.腺性膀胱炎 是膀胱癌的前病变，临床表现有时与膀胱癌相似，需要膀胱镜检查和活组织检查来鉴别。
