小儿低心排出量综合征治疗前的注意事项

       (一)治疗

       本病征的治疗主要是调节心率，调节心脏前后负荷，增强心肌收缩力。

       1.心率缓慢者需静脉注射抗副交感神经药物 如阿托品0.5～1.0mg，或静脉滴注异丙肾上腺素(0.5～1.0mg/250ml)，即使心率增加，心脏出血量也会增加。除了异丙肾上腺素溶液外，起搏器还需要用于三度房间的传导阻塞。室性心动过快，可静脉注射利多卡因50～100mg。若几分钟内无效，必须行电击转复心律。

       2.调节心脏前负荷 心脏前负荷是指左室舒张，即一般情况下，增加回心血量可以增加心脏排量。一是输血补液，增加血容，增加心室充盈压。

       3.增强心肌收缩力 在适当扩大血容量后，如果低心排不改善，应使用增强心肌收缩力的药物。静脉注射10％氯化钙3～5ml可以有即时效果，但效果短。在心率增加的情况下，如血钾不低，可静注毛花苷C(西地兰)动脉收缩压低于10.6～12.0kPa对于低血压患者，必须继续滴儿茶酚胺升压药。多巴胺可以增加心肌收缩力和心率，大剂量可以收缩血管，一般剂量16～20μg/(kg·min)。作用于异丙肾上腺素β肾上腺能受体，增加心肌收缩力，舒张血管，降低血管阻力，从而改善心脏排血。一般剂量为1～2μg/min，但要注意的是，这种药会导致心率失常。

       4.减少左心后负荷 增加左心后负荷可以减少心脏排量。左心后负荷主要取决于左室容量和主动脉阻抗，后者主要取决于动脉的顺应性和小动脉的阻力。因此，血管扩张剂的使用可以减少这两个因素，从而增加心脏排量。硝普钠可以降低动脉压、肺动脉压、左房压等，从而影响心脏排量。

       (二)预后

       本病征的预后取决于以下因素：①低心排血量；②治疗开始时间；③机械性梗阻程度、残余分流或逆流程度。严重的疾病导致死亡。