小儿低心排出量综合征治疗前的注意事项

       一、治疗

       本病征的治疗主要是调节心率，调节心脏前后负荷，增强心肌收缩力。

       1.心率慢的人需要静脉注射抗副交感神经药物，如阿托品0.5～1.0mg，或静脉滴注异丙肾上腺素(0.5～1.0mg/250ml)，即使心率增加，心脏出血量也会增加。除了异丙肾上腺素溶液外，起搏器还需要用于三度房间的传导阻塞。室性心动过快，可静脉注射利多卡因50～100mg。若几分钟内无效，必须行电击转复心律。

       2.调节心脏前负荷。心脏前负荷是指左室舒张末压，即一般情况下，增加回心血量可以增加心排量。首先是输血补液，增加血容量，从而增加心室充盈压力。

       3.适当扩大血容量后，应用增强心肌收缩力的药物。静脉注射10％氯化钙3～5ml可以有即时效果，但效果短。在心率增加的情况下，如血钾不低，可静注毛花苷C(西地兰)动脉收缩压低于10.6～12.0kPa对于低血压患者，必须继续滴儿茶酚胺升压药。多巴胺可以增加心肌收缩力和心率，大剂量可以收缩血管，一般剂量16～20μg/(kg·min)。作用于异丙肾上腺素β肾上腺能受体，增加心肌收缩力，舒张血管，降低血管阻力，从而改善心脏排血。一般剂量为1～2μg/min，但要注意的是，这种药会导致心率失常。

       4.减少左心后负荷。增加左心后负荷可以减少心脏排量。左心后负荷主要取决于左室容量和主动脉阻抗，后者主要取决于动脉的顺应性和小动脉的阻力。因此，血管扩张剂的使用可以减少这两个因素，从而增加心脏排量。硝普钠可通过降低动脉压、肺动脉压和左房压来影响心脏排量。

       二、预后

       本病征的预后取决于以下因素：

       (1)低心排血程度；

       (2)治疗开始时间；

       (3)术后机械梗阻程度、残余分流或逆流程度。严重疾病导致死亡。