急性呼吸衰竭有哪些表现及如何诊断？

       一.临床表现

       急性疾病，多为脑损伤、溺水、电击、脊髓损伤、神经肌肉接头病变，呼吸缓慢或停止。并伴有发绀、抽搐、昏迷。具体表现为：

       1.呼吸困难 患者主观感觉空气不足，客观表现为呼吸力，伴随着呼吸频率、深度和节奏的变化。有时可以看到鼻子扇动，坐着呼吸。上呼吸道疾病通常表现为吸气性呼吸困难，可能有三个凹陷。呼气性呼吸困难在支气管哮喘等不完全阻塞的下呼吸道中更为常见。胸部疾病、严重肺炎等表现为混合性呼吸困难。中枢性呼吸衰竭主要表现为不规则的呼吸节律，如潮湿的呼吸。呼吸肌疲劳，表现为呼吸浅、腹部异常呼吸，如吸气、腹壁陷。呼吸衰竭不一定有呼吸困难，如镇静药物中毒，可表现为呼吸均匀、冷漠或昏睡。

       2.发绀 是缺氧的典型体征。由于动脉血还原血红蛋白的增加，耳垂、嘴唇、口腔粘膜和指甲呈蓝紫色。

       3.急性呼吸衰竭的神经精神症状比慢性症状更为明显和常见，可出现易怒、扑翼样震颤、妄想、抽搐、昏迷等。

       4.循环系统症状 缺氧CO2潴留会导致心率增加和血压升高。严重缺氧会导致各种心律失常，甚至心脏停搏。CO2滞留可引起表面毛细血管和静脉扩张，表现为多汗、球结膜水肿、颈静脉充盈等。

       5.其他器官的功能障碍 严重缺氧和CO2滞留可导致肝肾功能障碍。黄疸、肝功能异常、血尿素氮、肌酐增加、尿蛋白、管型、上消化道出血等。

       6.酸碱失衡、水、电解质紊乱 呼吸性碱中毒可由缺氧引起。CO2潴留表现为呼吸性酸中毒。严重缺氧多伴有代谢性酸中毒和电解质紊乱。

       二.诊断依据

       1.大多数患者没有呼吸系统疾病，包括脑外伤、溺水、电击等，呼吸减慢甚至停止。

       2.动脉血分析：PaO2<8.0KPa，PaCO2可正常、减少或升高。

       3.可根据病史、体检、胸片等进行诊断。