急性呼吸衰竭治疗前的注意事项

       (一)治疗

       急性呼吸衰竭多发生，现场应及时采取抢救措施。原则是保持呼吸道畅通，吸氧，保持适当的肺泡通风，防止和缓解严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，赢得病因治疗的时间和条件。急性呼吸衰竭可直接危及生命，必须及时有效地进行抢救。但具体措施应结合患者的实际情况。

       一、建立通畅的气道。在氧疗和改善通风之前，必须采取各种措施保持呼吸道通畅。

       二、氧疗。改善肺泡内氧分压(PaO2)，增加O2扩散能力，提高动脉血氧分压和血氧饱和度，增加可用氧。氧疗通常根据生理和临床需要调节吸入氧浓度，使动脉血氧分压达到8kPa以上，或SaO2为90％以上。当氧气消耗增加时，如果发烧，吸入氧浓度可以增加。合理的氧疗可以提高呼衰竭的疗效。例如，慢性阻塞性肺衰竭患者的长期低浓度氧疗（尤其是夜间）可以降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，从而提高患者的活动耐力，延长生存时间。

       三、增加通风量，减少CO2潴留。

       四、纠正酸碱平衡障碍和电解质障碍。

       5、合理使用利尿剂。综上所述，只要合理使用机械通风、给氧、利尿剂（速尿）和碱剂、鼻饲和静脉补充营养和电解质，特别是慢性阻塞性肺心病患者，长期很少进食和服用利尿剂，就应更加注意。因此，有理由检查和预防呼吸衰竭的酸碱平衡障碍和电解质紊乱。

       (二)预后

       急性呼吸衰竭的病程取决于原发病。严重者可在几小时内死亡，也可持续几天至几周，演变为慢性呼吸衰竭。如果原发病可以治愈或自行恢复，现代呼吸衰竭救援技术可以帮助大多数儿童。关键是防止抢救过程中的一系列并发症和医源性损伤，特别是呼吸道感染。年龄会影响病程。婴儿的呼吸衰竭通常可以在短时间内恢复或导致死亡。老年儿童通常不会发展到呼吸衰竭。一旦发生，治疗就更加困难，所需时间往往比婴儿长。开始抢救的时间对病程的长度也有重要影响，并直接影响预后。过晚抢救会导致被动情况，大大延长治疗时间，甚至对大脑、肾脏、心脏等重要生命器官造成不可逆转的损害。

       呼吸衰竭的预后与血气和酸碱平衡的变化密切相关。28例血氧分压<4.66kPa(36mmHg)和202例pH值<7.20分析危重儿童，结果表明危重低氧血症多见于新生儿(52.6％)和婴儿(44.9％)，1岁以上小儿仅占2.5％。危重低氧血症的死亡率高达41％，危重低氧血症发生后24h内死病例占死亡总数53％，它严重威胁着病人的生命。